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2025年張家界最新醫療保險報銷比例,張家界醫療保險怎么報銷多少錢

2024-05-26 02:03:05 大風車考試網

張家界最新醫療保險報銷比例是多少,張家界醫療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于張家界醫療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看張家界醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年張家界最新醫療保險報銷比例多少錢

張家界永定區2020年

城鄉居民醫保繳費已經開始啦!

個人繳費標準統一為250元/人

還沒繳費的小伙伴們

千萬不要錯過噢!

還有,注意啦!

組建醫療保障部門后,

醫保政策發生了6個變化哦!

①大病報銷比例進一步提高。大病保險普通人群和建檔立卡人員報銷比例分別提高5%和10%,建檔立卡人員取消封頂線。

②特殊病種報銷額度大幅提高。門診特殊病種因病情需要可適當追加到3萬元。

③生育有保障。貧困人口縣域內生育納入兜底保障。

④藥品報銷放寬。醫保藥品報銷目錄范圍擴寬到7000余種。

⑤異地就醫全覆蓋。符合轉診程序報備后僅憑社會保障卡即可實現全國異地就醫聯網結算。

⑥門診特殊病種范圍大幅擴寬。由原10種疾病擴展到43種。支付比例普遍提高10%。

當然,大家最關心的是怎樣參保及繳費?

小編接下來為大家一一解釋

參保及繳費

01、參保繳費時間:

城鄉居民按年度一次性繳納基本醫療保險費。2020年度參保繳費期原則上為2019年10月1日至12月31日。

02、個人繳費標準:

2020年城鄉居民醫保個人繳費標準統一為250元/人。

03、參保對象:

城鄉居民醫保制度覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民,具體包括農村居民、城鎮非從業居民、在校學生、在統籌地區取得居住證的常住人口。

04、基本參保方式:

按照屬地管理原則,城鄉居民(含中小學學生及學齡前兒童)以家庭為單位在戶籍所在地參保;在校大中專學生以學校為單位在學校所在地整體參保。

城鎮居民(含取得居住證的常住人口)沒有參加職工醫保的,在社區參加城鄉居民醫保。要按規定做好基本醫療保險關系轉移接續工作,對在戶籍地以外統籌地區已經參加了職工醫保或城鄉居民醫保的,提供參保繳費憑證后可不以戶為單位重復參保。

05、新生兒及特殊情形的參保方式:

城鄉居民未在規定繳費期內參保繳費的,原則上不得中途參保、享受醫保待遇。新生兒在出生28天內(含28天)取得本區戶籍并按當年度城鄉居民醫保個人繳費標準一次性繳納基本醫療保險費的,可自出生之日起享受基本醫療保險待遇。

其它因戶籍變動等客觀原因或特殊情形(具體指當年新遷入戶口、復轉軍人、未及時就業的大中專畢業生、新生兒未在28天內參保繳費、社會福利機構新接收的奔嬰兒、刑滿釋放人員、因勞動關系終止導致職工醫保斷保后需要參加城鄉居民醫保的人員、抹貧部門認定新增建檔立卡貧困人口未參保的)未能在統籌地規定時間內辦理參保繳費手續的,可在辦理戶籍變動手續后60日內,按當年度城鄉居民醫保籌資標準(含個人繳費部分和財政補助部分一次性足額繳納基本醫療保險費,從繳費的下個月起享受醫保待遇。

已經繳納的當年度基本醫療保險費不予退還。

06、困難群眾參保資助政策:

● 特困供養人員和低保兜底對象全額資助250元/人;

● 城鄉低保A類對象資助200元/人;

● 城鄉低保B類、C類對象資助125元/人;城鄉居民一、二級殘全額資助250元/人;

● 建檔立卡貧困戶(低保戶除外)資助125元/人;

● 重點優撫對象全額資助250元/人。

以上資助對象不得重復享受繳費資助。

07、繳費渠道:

我區確定的7家經辦銀行為農業銀行、農村商業銀行、建設銀行、長沙銀行、中國銀行、華融湘江銀行、郵政儲蓄銀行,繳費人可以通過各家銀行柜臺、農行智能POS機與手機銀行、農村商業銀行國稅社保繳納專用POS機與手機銀行和湘稅社保APP繳費(各高校學生繳費憑證由稅務出示為準)。

稅務征繳電話:0744-8223209

繳納醫保費之后,城鄉居民醫療報銷待遇會是如何?

城鄉居民醫療報銷待遇

01、城居醫保門診報銷:

參保人員在協議基層醫療機構就診,政策范圍內門診醫療費用無起付線,支付比例70%。一個結算年度內最高支付350元,家庭賬戶資金優先使用。2022年底前,原個人(家庭)賬戶結余資金可以由參保居民家庭成員按原規定繼續使用。

02、城居醫保住院報銷:

起付標準和支付比例:

基本醫療報銷

03、省外就醫及異地結算:

(1) 、參保人員跨省就醫流程:參保人在異地就醫前須辦理登記備案,選擇已實現跨省異地就醫聯網醫院,持社會保障卡辦理入院登記和出院結算。

(2)、異地居住備案。指外出務工、異地長期居住、異地轉診(急診)人員可辦理異地居住就醫備案。(需要提供異地務工證明或暫住證)。

(3)、異地就醫管理。異地就醫非“自由就醫”“全國漫游”,因病情確實需要轉外就醫,須按照分級診療的規定辦理登記備案,未按規定辦理登記手續或在非協議醫療機構發生的醫療費用不予報銷。

轉出本市就診必須由張家界市人民醫院和張家界市中醫院同意。

咨詢地址:永定區人民政府第二政務大廳13號窗口(區文化局1樓)電話:0744-8597056

04、生育待遇:

對參保居民符合計劃生育政策規定的生育醫療費用(含產前檢查費)給予一次性補助,產最高標準1300元,剖宮產最高標準1600元。

05、大病保險報銷政策:

提高大病保險支付比例。對參保人員一個自然年度內累計個人負擔的合規醫療費用,扣除大病保險起付線(1萬元)以后,原則上分四段累計補償:

0至3萬元(含)部分報銷60%;

3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65%;

8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%;

15萬元以上部分報銷85%。

大病保險年度累計補償限額統一為30萬元。

加大困難群眾的大病保險傾斜力度。將建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉低保對象大病保險起付線降低50%,一個自然年度內累計個人負擔的合規醫療費用,扣除大病保險起付線以后,原則上分四段累計補償:

0至3萬元(含)部分報銷65%;

3萬元以上至8萬元(含)部分報銷70%;

8萬元以上至15萬元(含)部分報銷80%;

15萬元以上部分報銷90%。

全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。

2、張家界最新醫療保險報銷比例相關文章

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