威海最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，威海醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問(wèn)題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于威海醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開(kāi)展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開(kāi)展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來(lái)看看威海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年威海最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

威海人注意！

山東醫(yī)保政策大調(diào)整！

全面取消居民醫(yī)保個(gè)人賬戶

報(bào)銷比例能達(dá)到50%以上

大病保險(xiǎn)最低段提高至60%

感冒、發(fā)燒等門診小額費(fèi)用都可以報(bào)銷了！

聚焦貧困人口基本醫(yī)療有保障

扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)保扶貧

全力推進(jìn)制度體系建設(shè)

全面構(gòu)建起居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免、醫(yī)療救助、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、再救助“六重”保障體系，做到貧困人口住院合規(guī)費(fèi)用補(bǔ)助比例不低于90%。今年以來(lái)，共為12251人次（其中建檔立卡貧困人口7466人次）困難人員減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)8189.61萬(wàn)元（其中建檔立卡貧困人口4957萬(wàn)元）。

提升籌資標(biāo)準(zhǔn)筑牢基本醫(yī)保防線

進(jìn)一步提高居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，居民醫(yī)保個(gè)人一檔、二檔籌資標(biāo)準(zhǔn)分別提高至450元、650元；財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由500元提高到530元，高于省標(biāo)準(zhǔn)10元。

落實(shí)傾斜政策筑牢大病保險(xiǎn)防線

大病保險(xiǎn)起付線降低至5000元；分段報(bào)銷比例提高5-10個(gè)百分點(diǎn)，取消封頂線，免除特藥報(bào)銷起付線，免收貧困人口市域內(nèi)治療住院押金。

強(qiáng)化托底功能筑牢醫(yī)療救助底線

將建檔立卡貧困人口全部納入醫(yī)療救助范圍，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人合規(guī)自負(fù)費(fèi)用給予不低于70%的救助；對(duì)貧困人口住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)“五重保障”報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5000元以上的部分，按照70%給予再救助。

聚焦各類特殊群體

提高保障待遇水

填補(bǔ)殘疾兒童保障政策空白

出臺(tái)加強(qiáng)殘疾兒童醫(yī)療保障工作政策，將腦癱、肢體殘疾、孤獨(dú)癥、智力殘疾納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診慢性病病種范圍，對(duì)達(dá)到規(guī)定康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間的殘疾兒童進(jìn)行定額結(jié)算管理，統(tǒng)籌基金支付60%，個(gè)人負(fù)擔(dān)40%，將視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)殘疾納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診慢性病病種范圍，預(yù)計(jì)年共減輕患者負(fù)擔(dān)1700余萬(wàn)元。

提高嚴(yán)重精神障礙患者待遇水

取消嚴(yán)重精神障礙患者門診慢性病治療起付標(biāo)準(zhǔn)，參保患者在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用報(bào)銷比例分段提高10%，使用的乙類藥品個(gè)人自付比例由20%降至10%，預(yù)計(jì)年共減輕患者負(fù)擔(dān)1000萬(wàn)元。

拓展苯丙酮尿酸癥患者醫(yī)療救助內(nèi)涵

將苯丙酮尿酸癥患者治療費(fèi)用較高的特殊治療食品費(fèi)納入救助范圍，對(duì)17歲及以下患者按75%比例支付，每人每年最高支付額度1.5萬(wàn)元（含市婦幼保健事業(yè)專項(xiàng)資金補(bǔ)助）；18歲以上患者按70%比例支付，每人每年最高支付1.2萬(wàn)元，預(yù)計(jì)年共減輕患者負(fù)擔(dān)100余萬(wàn)元。

加大唇腭裂患者保障力度

唇腭裂患者在全市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療唇裂、腭裂、唇腭裂發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行按病種限價(jià)付費(fèi)，出院時(shí)限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以下部分按基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例予以報(bào)銷，參保患者只支付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分；超出限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

擴(kuò)大“兩病”患者門診保障范圍

降低居民高血壓、糖尿病非胰島素治療享受門診慢病待遇門檻，擴(kuò)大了保障范圍，提高了保障待遇，一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用，支付比例為60%，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，按照一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，最高支付限額500元；按照二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，最高支付限額1000元。

將護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍延伸到居民

自2019年10月1日起，在南海新區(qū)試點(diǎn)開(kāi)展了居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。累計(jì)繳納威海醫(yī)保五年以上并享受醫(yī)保待遇、經(jīng)鑒定為完全生活護(hù)理依賴的參保居民，可以享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。護(hù)理保險(xiǎn)基金按照其護(hù)理形式實(shí)行差別化支付標(biāo)準(zhǔn)，居家護(hù)理為每人20元/日，護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)集中護(hù)理為每人20元/日，護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療專護(hù)為每人100元/日，住院期間的日常照料為每人15元/日。

聚焦解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題

深化改革創(chuàng)新

深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革

全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，降低大型設(shè)備檢查費(fèi)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診察、護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)類價(jià)格，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制。

深化藥械招采制度改革

6月份威海爭(zhēng)取成為全省藥械聯(lián)合采購(gòu)試點(diǎn)城市，在全省率先成立了公立醫(yī)院藥械采購(gòu)聯(lián)合體，開(kāi)啟了省內(nèi)首例高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)試點(diǎn)，四肢創(chuàng)傷固定類耗材價(jià)格降幅達(dá)到29.02%。

8月份、10月份分別參與了青-淄-煙-濰-威五市聯(lián)盟兩輪集中采購(gòu)，5種藥品及3大類普通耗材均降價(jià)8%、60.93%。

11月份以來(lái)全力做好國(guó)家“4+7”藥品集采試點(diǎn)擴(kuò)圍準(zhǔn)備工作。12月1日，25種藥品中選結(jié)果在威海全面落地，均降價(jià)59%。

今年以來(lái)4輪藥械集中招采年可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用支出約8900萬(wàn)元。

推進(jìn)多元化支付方式

把更多救命救急好藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。按照國(guó)家和省統(tǒng)一部署，逐步將治療癌癥、罕見(jiàn)病、慢性病和兒童病的好藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。繼續(xù)推動(dòng)高值藥品定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的“雙渠道”模式，不斷擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店范圍，確保患者買得到、用得上、可報(bào)銷。

試點(diǎn)中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算。出臺(tái)了中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算管理試點(diǎn)政策，自2019年7月1日起在威海市中醫(yī)院、榮成市中醫(yī)院、孫家疃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等8家不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)，對(duì)符合住院條件且不需非治療期間在院的以針灸治療為主的病人，按照住院標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行醫(yī)保結(jié)算，進(jìn)一步助力中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。

啟動(dòng)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)試點(diǎn)工作。系統(tǒng)謀劃了總體規(guī)劃，研究制定了階段方案，在18家醫(yī)院?jiǎn)��?dòng)了試點(diǎn)工作。

積極探索惡性腫瘤放療日間治療醫(yī)保結(jié)算新方式。于2019年10月1日起在全市有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，取得了參保群眾降負(fù)擔(dān)、醫(yī)保基金減支出的初步效果。

聚力最大化便民惠民

持續(xù)提升經(jīng)辦服務(wù)精致度

全力打造醫(yī)療保障“5A”服務(wù)模式

搭建醫(yī)保便民服務(wù)“網(wǎng)上商城”，開(kāi)辟了網(wǎng)上大廳、自助服務(wù)系統(tǒng)、微信公眾服務(wù)臺(tái)、移動(dòng)終端等多位一體的線上經(jīng)辦服務(wù)渠道，參保對(duì)象可通過(guò)任一渠道獲取7×24小時(shí)的無(wú)縫隙、全天候服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了用“數(shù)據(jù)跑路”代替“群眾跑腿”，人民群眾“零距離”享受醫(yī)療保障服務(wù)的目標(biāo)。

全面優(yōu)化服務(wù)流程

圍繞證明材料最少、辦事流程最簡(jiǎn)、辦理時(shí)限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的“四最”目標(biāo)，進(jìn)行了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)流程再造，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)辦事項(xiàng)名稱、經(jīng)辦方式、經(jīng)辦流程、申報(bào)材料、辦理時(shí)限、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)“六統(tǒng)一”，進(jìn)一步提高了群眾辦事的便捷度。

積極推行系列惠民措施

全面推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算服務(wù)機(jī)制。參保人員住院治療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免、醫(yī)療救助、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算，切實(shí)減輕了群眾跑腿墊資的負(fù)擔(dān)。

積極開(kāi)展醫(yī)保電子憑證試點(diǎn)工作。威海市作為山東省第二批醫(yī)保電子憑證接入的試點(diǎn)地區(qū)，將于12月底實(shí)現(xiàn)申領(lǐng)試用，屆時(shí)群眾去藥店買藥或者去醫(yī)院看病，打開(kāi)手機(jī)刷醫(yī)保二維碼就能輕松完成支付，無(wú)需出示實(shí)體醫(yī)保卡，將會(huì)享受到電子憑證的便捷、安全、高效服務(wù)。

大力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算工作。全市接入全國(guó)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)90家，開(kāi)通省內(nèi)社保卡“一卡通行”的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)300余家，有2家醫(yī)院開(kāi)通全省異地門診慢性病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，切實(shí)提高了參保人員異地就醫(yī)的便捷度。

優(yōu)化居民普通門診慢性病服務(wù)。居民普通門診慢性病由每年辦理一次縮短為每季度辦理一次，貧困人口隨報(bào)隨辦，待遇享受由次月改為次日。創(chuàng)新農(nóng)村醫(yī)保慢性病管理延伸服務(wù)工作，實(shí)現(xiàn)了參保居民足不出村就可拿藥報(bào)銷，打通了醫(yī)療保障服務(wù)“最后一公里”。

積極服務(wù)“雙招雙引”工作。在市和各區(qū)市兩級(jí)辦事大廳專設(shè)優(yōu)秀人才醫(yī)保服務(wù)窗口，安排專人對(duì)接并指導(dǎo)、協(xié)助辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等業(yè)務(wù)。

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