2025年龍巖最新醫療保險報銷比例,龍巖醫療保險怎么報銷多少錢

2024-05-24 22:30:28 大風車考試網

龍巖最新醫療保險報銷比例是多少，龍巖醫療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于龍巖醫療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看龍巖醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年龍巖最新醫療保險報銷比例多少錢

1、市本級參保人員轉異地就診醫療費用報銷

（1）轉外就醫條件：

①經本市三級醫院檢查會診仍未確診的疑難雜癥。②病人病情嚴重而本市無條件（無此設備或技術）進行的檢查治療項目或無足夠條件診治搶救的危重病人。

（2）轉外就醫程序及要求：

符合轉外就醫條件的病人，先由定點醫院主診醫生提供病歷摘要，填寫《龍巖市醫療保險市外轉診審批申請表》（一式三份），提出轉診理由，經科主任簽署意見，醫院醫務科（醫保辦）同意，分管院長審批并加蓋公章經市醫保中心醫療管理科審批即可轉市外公立醫院診治。

（3）轉外就醫費用報銷：

①若轉診醫院為省內聯網定點醫院，經市醫保中心醫療管理科審批后可直接使用社會保障卡進行結算。

②若轉診醫院為省外醫保定點醫院，轉外就醫的醫療費用先由患者墊付，出院后憑社保卡、市外轉診審批表、出院小結、疾病證明、發票、住院總清單、住院長短醫囑復印件、大型診療項目報告單（單項檢查300元以上項目）、異地住院核對表、本人農行卡或存折復印件到市醫保中心醫療管理科結算報銷。

2、市本級異地安置、異地工作參保人員住院醫療費用報銷

市本級異地安置、異地工作參保人員若安置地在省內，且就診醫院為省內聯網定點醫院，連網后可直接使用社會保障卡進行結算；若安置地在省外，就診醫院為醫保定點醫院，住院的醫療費用先由患者墊付，出院后憑社會保障卡、出院小結、疾病證明、發票、住院總清單、住院長短醫囑復印件、大型診療項目報告單、異地住院核對表、本人農行卡或存折復印件到市醫保中心醫療管理科結算報銷。

3、城鎮職工基本醫療保險統籌基金報銷比例

工作狀態醫院等級	門檻費	在職報銷比例	退休報銷比例	備注
一級醫院	300元	92%	96%	當年度再次住院統籌基金起付標準下降100元，直至為零。若轉外就醫，個人自付比例增加5個百分點。2016-2018年度內統籌基金最高支付9萬元、2019-2020年度為10萬元，超過部分進入商業補充醫療保險。
二級醫院	600元	90%	94%
三級醫院	800元	89%	93%

4、城鎮職工醫療保險商業補充保險保費標準

補充形式	商業保險
補充對象	醫保統籌基金超過最高支付限額的參保職工
繳費標準和方法	醫保經辦機構從每位參保職工個人帳戶中支取50元，中標價余下部分由統籌基金支付，統一投保
補助范圍	醫療費用醫保統籌基金支付超最高支付限額部分，商保基金支付90%，2017年封項線20萬元，每年依次增加3萬，到2020年封項32萬元。

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