2025年蚌埠最新醫(yī)療保險報銷比例,蚌埠醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-05-27 12:19:25 大風(fēng)車考試網(wǎng)

蚌埠最新醫(yī)療保險報銷比例是多少，蚌埠醫(yī)療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于蚌埠醫(yī)療保險的相關(guān)知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看蚌埠醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年蚌埠最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施辦法（試行）的通知》（皖政辦〔2019〕14號）和《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施細(xì)則（試行）〉的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2019〕11號）要求，結(jié)合我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險基金收支情況，經(jīng)市政府研究決定，對《蚌埠市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）》（蚌政秘〔2018〕153號，以下簡稱《實施辦法》）部分政策進行調(diào)整，現(xiàn)通知如下：

一、降低市域內(nèi)普通住院起付線

一級醫(yī)療機構(gòu)起付線從300元降低到200元，二級醫(yī)療機構(gòu)起付線從元600元降低到500，市三級醫(yī)療機構(gòu)起付線從1200元降低到700元，省屬醫(yī)療機構(gòu)起付線從2000元降低到1000元。

省屬醫(yī)療機構(gòu)是指三級（省屬）醫(yī)院（具體名單附后）。

二、調(diào)整住院起付線減免政策

確需分療程間斷多次住院的惡性腫瘤放化療患者、腦癱康復(fù)患者在同一醫(yī)院多次住院治療的，年度內(nèi)只設(shè)一次起付線。

三、提高常見慢性病門診報銷比例

常見慢性病門診報銷比例從50%提高到55%。

四、增加特殊慢性病病種

在現(xiàn)有特殊慢性病病種范圍的基礎(chǔ)上，增加心臟冠脈搭橋術(shù)后（抗排異治療）和心臟起搏器植入術(shù)后（抗排異治療）兩個病種。

五、調(diào)整大病保險年度封頂限額和報銷比例

城鄉(xiāng)居民大病保險年度封頂限額調(diào)整為30萬元；大病保險起付線以上5萬元以內(nèi)段（含5萬元）報銷比例從55%提高到60%，其他分段報銷比例保持不變。

六、提高罕見病年度封頂限額

18周歲以下苯丙酮尿癥罕見病患者年度累計封頂限額從1.5萬元提高到2萬元。

七、調(diào)整負(fù)面清單

《實施辦法》中《安徽省基本醫(yī)療保險合規(guī)費用負(fù)面清單》不再執(zhí)行，統(tǒng)一執(zhí)行《安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險負(fù)面清單》。

八、本通知除第五條城鄉(xiāng)居民大病保險年度封頂限額調(diào)整從2020年1月1日起執(zhí)行外，其它條款從2019年7月1日起施行。

附件：1．安徽省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險三級（省屬）醫(yī)院名單

2．安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險負(fù)面清單

附件1

安徽省城鄉(xiāng)居民

醫(yī)療保險三級（省屬）醫(yī)院名單

中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（安徽省針灸醫(yī)院），中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九○一醫(yī)院，武警安徽省總隊醫(yī)院，安徽省兒童醫(yī)院，安徽省胸科醫(yī)院，安徽省第二人民醫(yī)院，蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院，安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院，皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽醫(yī)院，安徽省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院西區(qū)），安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院（安徽省口腔醫(yī)院，視同省屬三級醫(yī)院管理）。

不在合肥市域內(nèi)的省內(nèi)部隊醫(yī)院、其他省屬醫(yī)院等納入屬地管理。

附件2

安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和

大病保險負(fù)面清單


序號	項目費用	按項目報銷	按保底保險	大病保險報銷
1	應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的醫(yī)藥費用	不納入	不納入	不納入
2	應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費用	不納入	不納入	不納入
3	應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費用	不納入	不納入	不納入
4	在境外就醫(yī)的醫(yī)藥費用	不納入	不納入	不納入
5	《藥品目錄》單味不予支付的中藥飲片及藥材費用	不納入	不納入	不納入
6	《醫(yī)療服務(wù)項目目錄》外自立醫(yī)療服務(wù)項目	不納入	不納入	不納入
7	特需病房（病區(qū)）發(fā)生的住院醫(yī)藥費用，特需醫(yī)療項目費用	不納入	不納入	不納入
8	非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)（急診急救除外）、非醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費用（另有規(guī)定除外）	不納入	不納入	不納入
9	醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的非醫(yī)藥費用	不納入	不納入	不納入
10	各類器官、組織移植的器官源或組織源費用，以及串換為其他項目的費用	不納入	不納入	不納入
11	享受定額補助的住院分娩（含手術(shù)產(chǎn)）當(dāng)次住院醫(yī)藥費用	不納入	不納入	不納入
12	各種各類非功能性整容或矯形手術(shù)、美容、健美、減肥增胖增高等非疾病治療類原因產(chǎn)生的醫(yī)藥費用	不納入	不納入	不納入
13	預(yù)防保健、健康體檢、醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定等發(fā)生的費用	不納入	不納入	不納入
14	氣功療法、音樂療法、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目費用	不納入	不納入	不納入
15	眼鏡、義眼、義齒、義肢、助聽器等輔助康復(fù)器具（另有規(guī)定的除外）等費用	不納入	不納入	不納入
16	各種家用或自用檢查、檢測、治療儀等器械費用	不納入	不納入	不納入
17	各種不育（孕）癥（另有規(guī)定的除外）	不納入	不納入	不納入
18	性功能障礙引發(fā)的住院醫(yī)藥費用（另有規(guī)定的除外）	不納入	不納入	不納入
19	臨床實驗類診療項目費用	不納入	不納入	不納入
20	物價政策規(guī)定不可單獨收費的一次性材料等費用	不納入	不納入	不納入
21	醫(yī)療服務(wù)項目收費超出我省基本醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)（省屬三級公立醫(yī)院最高收費標(biāo)準(zhǔn)）部分的費用	不納入	不納入	不納入
22	《藥品目錄》復(fù)方不予支付的中藥飲片及藥材費用	不納入
23	《藥品目錄》乙類藥品個人先行支付費用	不納入
24	《藥品目錄》丙類（目錄外）藥品費用	不納入
25	《醫(yī)療服務(wù)項目目錄》部分支付類項目中個人先行支付費用	不納入
26	限制臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)（造血干細(xì)胞移植技術(shù)等除外），不納入政策范圍內(nèi)費用	不納入
27	《醫(yī)療服務(wù)項目目錄》不予支付類項目（且不超過省屬三級公立醫(yī)院最高收費標(biāo)準(zhǔn)）	不納入
28	部分支付類醫(yī)用材料中個人先行支付費用	不納入
29	不予支付類醫(yī)用材料	不納入
30	國家、省醫(yī)保行政部門規(guī)定的其他不予支付的項目或費用	不納入	不納入	不納入