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2025年紹興最新醫療保險報銷比例,紹興醫療保險怎么報銷多少錢

2024-05-26 02:18:28 大風車考試網

紹興最新醫療保險報銷比例是多少,紹興醫療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于紹興醫療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看紹興醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年紹興最新醫療保險報銷比例多少錢

職工醫保,買藥記得去醫保定點機構

根據相關政策,去定點藥店購買,參加職工醫保的人員可以按基本醫療保險政策規定報銷,參加城鄉居民醫保的人員只能自掏腰包。換句話說,如果去非醫保定點醫藥機構就醫或購藥,不管是職工醫保,還是城鄉居民醫保,醫療費用就不能報銷,只能自己承擔。

先基層首診,再轉診,可享受更多報銷

為改變基層醫院門可羅雀、大醫院人滿為患的舊式就醫格局,新醫改的方向通過醫保杠桿,來引導市民“基層首診、雙向轉診、分級診療”,所以如果患者看病到基層首診,再根據醫生建議轉診的話,可享受更多報銷。

根據《紹興市基本醫療保險實施辦法(試行)》規定,2019年1月1日起,在一個醫保年度內,職工醫保參保人員,普通門診經基層醫療衛生機構首診,在7日內轉診到統籌地其他定點醫療機構發生的起付標準以上的政策范圍內費用,職工醫保參保人員在職職工報銷70%,退休人員報銷75%;城鄉居民醫保參保人員,基層首診,7日內轉診后,統籌基金報銷20%,其中中藥飲片及中醫診療項目費用報銷30%。

舉個例子:在職職工小張先在柯橋一家社區衛生服務中心接受首診,7日內轉診到區級定點大醫院,此時小張看病交費時醫保系統結算就自動將報銷比例提升至70%。但是,如果小張當然直接去大醫院看病的話,僅能報銷65%。7日內從基層醫院轉診到其他定點醫院,報銷比例才能提高5%。

過了起付標準,才能報銷

醫保報銷待遇有起付標準與最高支付限額。只有自己先掏的錢達到起付標準后,才可以報銷。同時,最高支付限額的意思就是一個醫保年度內納入醫保基金支付的最高限額,超過部分無法報銷。打個比方,職工醫保,普通門診起付標準為400元,最高支付限額為5000元。只有“刷”夠400元,才能從統籌基金中報銷。

職工醫保和城鄉居民醫保住院起付標準:三級醫療機構1200元,二級及以下醫療機構(不包括基層醫療衛生機構)800元,基層醫療衛生機構300元。

看慢病去基層,報銷有提高

患有高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病、帕金森病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性腎臟病、支氣管哮喘、肺結核、腹透、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、情感性精神病等12種慢性病的病人,在參保地統籌區內基層醫療衛生機構普通門診(含急診)發生的政策范圍內費用,報銷比例在基本醫療保險現行政策規定基礎上再提高5個百分點。

不要私自轉院

假如有些疾病,要去紹興市外定點醫療機構住院或門診規定病種醫療的,得先申請轉院手續,不然轉外就醫的自理比例要提高10%。

需要提醒的是,職工醫保參保人員赴市外定點醫療機構就醫的,普通門診無需辦理轉院手續。而城鄉居民醫保參保人員赴市外定點醫療機構就醫的,普通門診費用不能報銷。還有一點提醒也很便民,辦理轉院手續大家在區里的定點醫院就可以辦理哦,無需再跑社保經辦機構。

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