2025年沈陽(yáng)最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例,沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)

2024-06-04 03:03:49 大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

沈陽(yáng)最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少，沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)，需要哪些材料等問(wèn)題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車(chē)小編為大家整理了一些關(guān)于沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70%到80%，門(mén)診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開(kāi)展了門(mén)診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開(kāi)展了門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來(lái)看看沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年沈陽(yáng)最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

《沈陽(yáng)市參保人員異地就醫(yī)管理辦法》

沈陽(yáng)將實(shí)現(xiàn)政策與經(jīng)辦無(wú)縫鏈接，參保人員異地就醫(yī)與報(bào)銷(xiāo)同步，并以網(wǎng)上登記、網(wǎng)上備案、網(wǎng)上結(jié)算為主導(dǎo)，全面貫通了異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算各個(gè)環(huán)節(jié)，打通了醫(yī)保異地就醫(yī)“最后一公里”瓶頸。

參保人員異地就醫(yī)可直接結(jié)算

此次出臺(tái)的辦法，包括了城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民所有醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。

對(duì)外出就業(yè)、創(chuàng)業(yè)人員實(shí)行異地就醫(yī)登記備案承諾制。允許準(zhǔn)備長(zhǎng)期外出就業(yè)參保人員先行承諾，然后通過(guò)異地遠(yuǎn)程向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交相關(guān)材料，異地就醫(yī)登記備案即刻生效，極大方便了外出就業(yè)人員辦理異地就醫(yī)手續(xù);設(shè)置了臨時(shí)外出人員類(lèi)別。著眼于參保人員流動(dòng)頻繁，不再區(qū)分和甄別參保人員外出的目的和原由，只要真實(shí)發(fā)生并因疾病需要住院治療的，通過(guò)沈陽(yáng)智慧醫(yī)保APP進(jìn)行登記備案，即刻享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。

參保人員異地就醫(yī)流程

前往異地的參保人員，進(jìn)行異地就醫(yī)的第一步是登記備案。

第二步是需要就醫(yī)時(shí)，到居住地能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院，持社會(huì)保障卡結(jié)算，只需繳納個(gè)人自付部分費(fèi)用即可。

在此提示您，出門(mén)要隨身攜帶本人社會(huì)保障卡，如果需要就醫(yī)，在向沈陽(yáng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，可以在異地持卡就醫(yī)。

異地就醫(yī)登記備案

參保人員異地就醫(yī)最重要的是選擇異地就醫(yī)登記備案方式，以異地居住時(shí)限是否達(dá)到6個(gè)月作為區(qū)分。

在異地短期居住的參保人員，如發(fā)生住院或急危重癥門(mén)(急)診搶救，可自助操作臨時(shí)外出登記備案，就可以在異地持卡直接結(jié)算了，返回沈陽(yáng)仍然可以持卡就醫(yī)直接結(jié)算;

在異地長(zhǎng)期居住超過(guò)6個(gè)月的參保人員，也可選擇辦理異地長(zhǎng)期居住登記備案，這樣可以在備案地享受幾乎等同于參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇，但是沈陽(yáng)市內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇就中止了，就是說(shuō)在異地就醫(yī)登記備案期內(nèi)，在沈陽(yáng)市內(nèi)不能持卡就醫(yī)了。

此外，如果辦理長(zhǎng)期異地安置后，每年醫(yī)保還有一個(gè)賬戶返還功能。只要您通過(guò)沈陽(yáng)智慧APP辦理異地安置后，就可享受一年一次的賬戶返還。

2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

本市就讀的在校學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為170元。其中屬于城鄉(xiāng)低保對(duì)象、孤兒和重度殘疾人員，個(gè)人不繳費(fèi)；屬于城鄉(xiāng)低保邊緣對(duì)象，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為68元。

非在校未成年人、成年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為360元。其中屬于城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、孤兒和重度殘疾人員，個(gè)人不繳費(fèi)；屬于城鄉(xiāng)低保邊緣對(duì)象，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為144元。

大病保險(xiǎn)參保人員個(gè)人需要繳費(fèi)嗎？

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)費(fèi)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，參保人員個(gè)人不需要另行繳費(fèi)，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員同時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇。

整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的目的有哪些？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的目的一是消除城鄉(xiāng)差異，為城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民提供公一致的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；二是擴(kuò)大基金規(guī)模，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力和共濟(jì)能力，為參保群眾提供穩(wěn)定可持續(xù)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇

相比原來(lái)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合有哪些提高？

對(duì)于現(xiàn)在的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員，目前成年人、未成年人的統(tǒng)籌基金年最高支付限額分別為8萬(wàn)元、12.5萬(wàn)元，2020年整合后統(tǒng)一提高到15萬(wàn)元；

對(duì)于新農(nóng)合參保人員，現(xiàn)在是各區(qū)、縣（市）單獨(dú)統(tǒng)籌，整合后統(tǒng)一納入市級(jí)統(tǒng)籌管理，參保人員可以在全市范圍內(nèi)持社會(huì)保障卡或身份證自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，而且在高等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷(xiāo)比例較新農(nóng)合有所提高。

門(mén)診統(tǒng)籌政策有什么變化？

參保人員可自愿選擇一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

其中選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，其轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室可同時(shí)作為本人門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算。擴(kuò)大了原新農(nóng)合參保人員的門(mén)診統(tǒng)籌就醫(yī)范圍。在非選定的門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，不享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。

非在校未成年人和在校學(xué)生住院待遇有什么特殊政策？

非在校未成年人和在校學(xué)生的住院起付標(biāo)準(zhǔn)在成年居民的住院起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上相應(yīng)減半，分別為基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)100元、一級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)200元、二級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)300元、三級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)400元、特三級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)600元。