一、異地急診、搶救、留觀并收治入院治療的，應當自入院起三日內(不含節假日)通知市醫療保險經辦機構，否則所發生醫療費用統籌基金不予支付。

急診、搶救、留觀并收治入院治療所發生的醫療費用先由患者或者所在單位墊付，醫療終結后三十日內，由患者或者其親屬至市醫療保險經辦機構進行結算;在本市城鎮職工基本醫療保險范圍內的費用，先由個人自付百分之十，余下部分按本市三級醫院住院標準結算。

二、參保人員所患疾病在本市市區范圍內最高級別定點醫療機構(含專科)難以確診或者診斷已明確但無有效治療手段的，經市醫療保險經辦機構同意，可以轉往異地醫療保險定點醫療機構住院治療。

轉往異地醫院所發生的醫療費用先由患者或者所在單位墊付，醫療終結后三十日內，由患者或者其親屬至市醫療保險經辦機構結算;在本市基本醫療保險范圍內的費用，先由個人自付百分之十，余下部分按本市三級醫院住院標準結算。

未經市醫療保險經辦機構同意，擅自轉往異地醫院發生的醫療費用，統籌基金不予支付。

從今年10月1日起，城鎮居民基本醫療保險相關待遇將調整，其中兩種醫保的報銷差距將進一步縮小，新生兒可在出生后三個月內參保，普通門診、特殊病等報銷比例都將有不同程度的提高。而且對異地就醫報銷比例也進行了調整，參保人員異地轉院、異地急診搶救住院基金支付比例由原50%提高到60%。新政發布后，市民對具體報銷比例、自付比例、調整的多少、如何報銷等細節仍不是十分清楚。

降低乙類藥品自付比例

政策解讀：乙類藥品是相對于甲類藥品價格較高一點的藥品。參保人員在住院使用乙類藥品時，要先付一定的自付比例，一般為10%~30%左右。此次統一職工醫保和居民醫保的乙類藥品的自付比例之后，實際上降低了居民醫保乙類藥品自付比例。換句話說，也就是降低了參保人員的個人自付比例。

前后對比：城鎮居民乙類藥品的均自付比例為20%，按照職工醫保自付比例統一設定后，乙類藥品均自付比例下降至14%。也就是說，參保人員的住院報銷比例將會均提高6%。此次調整后，合肥市城鎮居民醫保和城鎮職工醫保的報銷差距將進一步縮小。

報銷比例：

門診單次報銷比例漲30%

政策解讀：參保居民在社區衛生服務中心門診發生的政策范圍內的醫療費，可享受醫保門診統籌報銷待遇。即參保人員在社區衛生服務中心發生醫療費用時，可以按80%的比例報銷，單次報銷的上限為60元。普通門診的報銷不設病種限制，醫療費用直接在社區衛生服務中心結算。

普通門診用藥范圍按《安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》執行，藥品目錄范圍內的乙類藥品自付比例，按新調整的自付比例執行。

前后對比：此次調整后，普通門診的單次報銷比例由原先的50%提高至80%，提高了30%，單次統籌基金最高支付限額由40元提高到60元，年度最高支付限額由160元提高到240元。其中，男滿60歲和女滿55歲以上參保居民年度限額再增加80元，由240元提高到320元。

門診特殊病可報銷90%

政策解讀：門診特殊病是指符合規定的大病、慢性病，在門診治療也可以享受限額下的一定比例報銷的病種。由于醫保主要享受的是住院費用報銷，但是一些大病和慢病，不一定需要住院治療，只需在門診規范用藥治療。目前，合肥市居民醫保的門診特殊病有27種。此次政策調整后，報銷比例調整至90%。特殊病用藥范圍內的乙類藥品自付比例，也將按新調整的自付比例執行。