2025年青海農村醫療保險報銷范圍及報銷比例新規定

2024-05-30 03:25:19 大風車考試網

青海全面試點綜合醫改，大病醫療險住院醫療費救助比例達80%-100%

城鄉居民醫保高于全國水：年來，我省不斷提高籌資標準完善報銷政策。2015年我省城鄉居民醫保籌資標準由510元提高到550元。全省職工醫保、城鎮居民醫保、新農合參保率分別達99.81%、99.64%、99.69%，城鄉居民醫保政策范圍內住院費用支付比例達到78%。

城鄉居民大病保險保障水在全國靠前：我省全面實施大病醫療保險制度，累計為16萬名大病患者支付大病醫療費用6.5億元。重點救助對象住院救助不設起付線，政策范圍內住院醫療費救助比例達到80%至100%，年救助限額從3萬元提高到5萬元至6萬元;特困供養對象按100%給予救助、其他救助對象按80%給予救助。

率先實行疾病應急救助制度：重點對“三無”人員及時給予醫療救治，2015年共籌資疾病應急救助基金1087萬元。

全省縣級公立醫院率先取消藥品加成：全省70所縣級公立醫院全面取消藥品加成。此舉意味著青海省內縣級公立醫院取消以藥補醫機制，包括基本藥物、非基本藥物和一般醫用耗材在內的藥品將全部實行零差率銷售。

在全省范圍內率先實施分級診療制度：2013年10月1日起，全省省市(州)縣鄉四級醫療機構全面推行基層首診、分級診療、雙向轉診機制。2月，省政府又制定出臺《關于進一步完善分級診療的若干意見》。分級診療實施以來取得明顯成效：實現了“兩降兩升”，與制度實施前相比，三級醫療機構住院人次和醫保基金支出比例分別下降了3.5%和2.6%，基層醫療衛生機構住院人次和醫保基金支出比例分別上升了10%和6.5%。

率先推出“先住院后結算”醫療服務模式：青海省在全國率先實施了“先住院后結算”醫療服務模式。目前，青海“先住院后結算”醫療服務模式實現全覆蓋，全省超100萬患者享受了“先住院后結算”醫療服務模式，無一例惡意欠費行為發生。

三大方面取得進展患者享受醫改紅利

醫改成效如何，患者最有發言權。自我省綜合醫改試點工作開展以來，成效明顯。目前，我省已在醫保、醫藥、醫療三大方面取得進展。

★★醫保

家住民和回族土族自治縣川口鎮的武存桂，因為十二指腸瘺在南京軍區總醫院住院治療，總共花了35萬余元的醫療費。基本醫保報銷了10萬元，按規定又報銷了19萬元的大病保險基金，最后他自己只花了6萬元。

2015年，我省在綜合醫改試點工作中提高籌資標準完善報銷政策。完善醫保政策，選擇西寧市等地開展城鄉居民醫保普通門診統籌制度試點工作。積極推進醫保支付方式改革。重點推進按病種(病組)、按人頭等復合型付費方式改革。完善大病醫療保險制度。健全完善醫療救助和疾病應急救助制度。

大风车考试网-在线学习网络资源平台！

2025年青海農村醫療保險報銷范圍及報銷比例新規定