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貴州省城鄉(xiāng)醫(yī)保整合并軌方案最新消息

2024-06-05 04:32:05 大風車考試網

日前,《貴陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施方案(試行)》印發(fā),明確將整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
《方案》由市衛(wèi)計委、市人社局共同制定,從2017年1月1日起試行實施。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險設一檔和二檔兩個檔次,貴陽市戶籍的城鄉(xiāng)居民和持有本市居住證的常住人口可以自由選擇參保檔次。新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費標準,一檔按原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費標準執(zhí)行,二檔按原新農合繳費標準執(zhí)行。選擇一檔的市民可在各區(qū)(市、縣)人社部門的社會保險經辦機構進行辦理,選擇二檔的市民可在各區(qū)(市、縣)衛(wèi)計部門的醫(yī)療管理機構進行辦理,并按相關規(guī)定享受醫(yī)保待遇。

此外,在本市行政區(qū)域內的大中專院校、職業(yè)學院、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本?粕、全日制研究生按原渠道參保并享受待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一、二檔基金當期可調劑使用,共同提高基金抵御風險能力。如一、二檔基金當期均不足時,由各級財政按現行相關規(guī)定分別補足;I資標準、待遇支付按國家、省的相關規(guī)定,并結合本市經濟社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險運行情況及相關程序適時調整。
目前,市人社局正在加緊印制城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險宣傳冊分發(fā)給市民,詳細講解兩個參保檔次的具體繳費標準和待遇領取情況。

貴州省衛(wèi)計委制定了《2017年度貴州省新型農村合作醫(yī)療補償指導方案》。根據《方案》,將對經轉診參合患者在省級定點醫(yī)療機構住院實行全年度累計起付線政策,每參合人員年度累計起付線1500元。另外,納入補償范圍的住院醫(yī)療費用8000元以下部分將獲55%補償,超8000元部分將獲65%補償。

最高支付限額繼續(xù)穩(wěn)定在20萬元

2017年,新農合統(tǒng)籌基金最高支付限額繼續(xù)穩(wěn)定在20萬元(不含大病保險補償),門診、住院費用實際補償比穩(wěn)定在65%左右,其中兒童先天性心臟病等24種重大疾病的補償比應達到全省限定費用的80%左右。全面實施新農合大病保險,在新農合基本補償基礎上,提高不低于10個百分點的補償。新農合當年統(tǒng)籌基金結束(含風險基金)一般應不超過當年籌集基金總額的15%,統(tǒng)籌基金累計結余一般應不超過當年籌集基金的25%。

《方案》還提出,全省統(tǒng)一省級新農合定點醫(yī)療機構補償政策,以市(州)為單位統(tǒng)一市級新農合定點醫(yī)療機構補償政策,實行同級醫(yī)療機構相同起付線、起付比、不予報銷項目及結算工作流程、結算方法。

11類保障對象不設起付線

《方案》明確了2017年省級新農合定點醫(yī)療機構補償政策:對經轉診的,省級I類醫(yī)療機構,起付線為1000元,省級II類醫(yī)療機構起付線為1500元。起付線以上,納入補償范圍的住院醫(yī)療費用8000元以下的,補償比例為55%,8000元以上(含8000元)的,補償比例為65%;非轉診的,省級I類醫(yī)療機構起付線為1500元,省級II類醫(yī)療機構起付線為2000元,高于起付線部分補償比例為30%。

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