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2025年焦作市大病醫(yī)療保險(xiǎn)條例,焦作市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

2024-05-27 01:38:43 大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

“醫(yī)保上不封頂政策,是政府最給力的惠民工程、民心工程,是挽救患者生命的保障,是老百姓生命的守護(hù)神。”昨日,在市人力資源和社會(huì)保障局舉行的大病患者醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助金發(fā)放儀式上,尿毒癥患者毋滿(mǎn)菊的兒子李某泣不成聲,“我們?nèi)叶挤浅8兄x黨和政府對(duì)我們的關(guān)心、愛(ài)護(hù),正是因?yàn)橛辛舜蟛♂t(yī)保補(bǔ)助政策,我母親治病才有了保障……”

毋滿(mǎn)菊是我市一名下崗工人,于2004年不幸患上尿毒癥,同年做了異體移植手術(shù),產(chǎn)生了巨額的醫(yī)療費(fèi)。“我的父親、母親都是下崗職工,我也是一名普通的打工族,收入微薄。”她兒子李某說(shuō)。此后每年,毋滿(mǎn)菊都要花費(fèi)4.6萬(wàn)余元的醫(yī)療費(fèi)。

為此,市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心按政策規(guī)定對(duì)她進(jìn)行了重癥慢性病鑒定,通過(guò)鑒定后,每季度對(duì)她所花醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),每年報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)3.3萬(wàn)余元,她已經(jīng)享受了10多年。“由于她的家庭狀況特殊,符合政策,我們將其列入大病救助范圍,今年為其發(fā)放補(bǔ)助金3000元。”該中心工作人員說(shuō)。

在我市,像毋滿(mǎn)菊一樣,獲得大病一次性補(bǔ)助的人員共有417名。據(jù)悉,市人社局和中國(guó)人壽保險(xiǎn)焦作分公司、中國(guó)人民健康保險(xiǎn)焦作分公司聯(lián)合舉行大病患者醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助金發(fā)放活動(dòng),對(duì)312名參保職工、105名參保居民共發(fā)放補(bǔ)助資金186.2萬(wàn)元。這是繼2013年春節(jié)前我市在全省首家實(shí)施大病患者醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助后的第三次補(bǔ)助活動(dòng)。

市委、市政府高度重視百姓就醫(yī)問(wèn)題,按照“低水、廣覆蓋、多層次”的原則,分別建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。為進(jìn)一步減輕參保人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān),緩解大病患者因病返貧問(wèn)題,市領(lǐng)導(dǎo)多次到人社部門(mén)調(diào)研,要求進(jìn)一步完善醫(yī)保政策,切實(shí)解決參保人員看病貴問(wèn)題。人社部門(mén)積極與兩個(gè)承保的商業(yè)保險(xiǎn)公司溝通協(xié)調(diào),進(jìn)行調(diào)研測(cè)算,與保險(xiǎn)公司聯(lián)合出臺(tái)了對(duì)參保的城鎮(zhèn)職工和居民實(shí)行大病醫(yī)療補(bǔ)助的惠民政策,決定除了對(duì)大病人員在享受原有醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償之外,對(duì)器官移植、腎透析、白血病、血友病、精神分裂癥等年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用累計(jì)超出1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)的、一次性住院個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超出5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)的病人,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予一次性大額醫(yī)療補(bǔ)助,切實(shí)減輕大病重病群體的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),以充分體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策取之于民用之于民的優(yōu)越性。

根據(jù)基金承受能力,參保職工的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為:個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用1萬(wàn)至3萬(wàn)元(含3萬(wàn)元)補(bǔ)助3000元;3萬(wàn)至7萬(wàn)元(含7萬(wàn)元)補(bǔ)助5000元;7萬(wàn)至12萬(wàn)元(含12萬(wàn)元)補(bǔ)助7000元;12萬(wàn)至20萬(wàn)元(含20萬(wàn)元)補(bǔ)助1.2萬(wàn)元;20萬(wàn)元以上補(bǔ)助3萬(wàn)元。參保居民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為:個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用1萬(wàn)至3萬(wàn)元(含3萬(wàn)元)補(bǔ)助3000元;3萬(wàn)至7萬(wàn)元(含7萬(wàn)元)補(bǔ)助5000元;7萬(wàn)至12萬(wàn)元(含12萬(wàn)元)補(bǔ)助7000元;12萬(wàn)至20萬(wàn)元(含20萬(wàn)元)補(bǔ)助1.2萬(wàn)元;20萬(wàn)元以上補(bǔ)助2萬(wàn)元。

魏某是我市某校一名在校學(xué)生。2012年年底,她通過(guò)學(xué)校繳費(fèi)20元,參加了我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

“2013年3月22日,正在上學(xué)的孩子被查出患了白血病,當(dāng)年花掉70多萬(wàn)元,巨額的醫(yī)療費(fèi)用使我們這個(gè)并不富裕的家庭雪上加霜。”魏某的媽媽說(shuō),“我和丈夫都沒(méi)有固定工作,時(shí)靠打臨時(shí)工養(yǎng)家糊口。正當(dāng)我們?nèi)乙换I莫展的時(shí)候,市醫(yī)保中心工作人員告訴我們,參加居民醫(yī)保可享受大病醫(yī)保政策,最多可報(bào)銷(xiāo)16萬(wàn)元。有了這16萬(wàn)元,就可以繼續(xù)給孩子治療了。”

“去年,政府又出臺(tái)了大病醫(yī)保按比例上不封頂政策,突破16萬(wàn)元這個(gè)最高支付限額,上不封頂!惠民的醫(yī)保政策,在冬日里給我們?nèi)規(guī)?lái)最燦爛的一縷陽(yáng)光,讓我們和孩子有了活下去的勇氣,讓我們重新看到了光明,繼續(xù)與病魔戰(zhàn)斗。”魏某的媽媽露出笑容,“臨年關(guān),又給我們發(fā)放了7000元救助。感謝政府出臺(tái)這么好的政策,讓我們不幸的家庭有了幸福生活的勇氣,政府幫我們渡過(guò)難關(guān)!”

“市醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)設(shè)身處地為患者著想,處處親力親為;工作人員對(duì)我們家屬耐心又仔細(xì),把我們‘當(dāng)成自己的親人’,讓我們感到來(lái)市醫(yī)保中心辦事,就像在自己家辦事一樣親切。”儀式上,市醫(yī)保中心周到貼心的暖人服務(wù),獲得了大病患者的交口稱(chēng)贊。

據(jù)介紹,從2013年以來(lái),我市已連續(xù)3年對(duì)參保的大病患者發(fā)放一次性補(bǔ)助共459.5萬(wàn)元,惠及1012人次,補(bǔ)助金額和人次呈逐年上升趨勢(shì)。

市政府副市長(zhǎng)賈書(shū)君:大病患者是民生工作的重要資助對(duì)象,市委、市政府對(duì)他們的生活非常關(guān)心。這是我市第三次對(duì)大病患者發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助金,希望這些補(bǔ)助資金能夠幫助大病患者減輕看病負(fù)擔(dān),送去溫暖。我們倡導(dǎo)全社會(huì)都來(lái)關(guān)心幫助有大病患者的困難家庭,大力弘揚(yáng)中華民族扶貧濟(jì)困、樂(lè)善好施的傳統(tǒng)美德,共同感受*大家庭的溫暖。

市人力資源和社會(huì)保障局局長(zhǎng)韓明華:今年,人社部門(mén)將繼續(xù)按照市委、市政府的要求,積極探索建立全市統(tǒng)一的大病患者醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助辦法,在醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)、參保待遇、經(jīng)辦服務(wù)等方面實(shí)現(xiàn)新提升,進(jìn)一步幫助參保患者從大病困難中解脫出來(lái),共享改革發(fā)展的成果。

中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司焦作分公司總經(jīng)理劉國(guó)強(qiáng):感謝市政府、市人社局對(duì)公司的信任和重托,作為我市城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的承保單位,我們將繼續(xù)做好參保職工的大額醫(yī)保服務(wù)工作,進(jìn)一步提高服務(wù)水和效率,幫助困難職工從因病返貧中解脫出來(lái),使發(fā)展改革成果更多更公地惠及大病職工。

中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司焦作分公司總經(jīng)理李文靜:作為我市城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的承保單位,我們將繼續(xù)按照政府相關(guān)部門(mén)的要求,以服務(wù)民生為宗旨,發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì),優(yōu)化服務(wù)流程,為我市的醫(yī)療保障體系建設(shè)作出自己的貢獻(xiàn)。

市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心主任丁小胡:作為醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),我們將落實(shí)好政府的各項(xiàng)醫(yī)保惠民政策,努力為參保群眾提供更好更優(yōu)的服務(wù)。

享受補(bǔ)助患者代表:當(dāng)孩子被查出患白血病時(shí),我真想一死了之。幸虧孩子在學(xué)校參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,不僅讓我享受到了醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,在政府的幫助下,還及時(shí)拿到了大病醫(yī)保補(bǔ)助,走出了生活困境。

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