為了切實減輕農(nóng)民患重特大疾病帶來的高額醫(yī)療費用負擔，大同市全面啟動新農(nóng)合大病保險工作，2017年參合農(nóng)民均可享受新農(nóng)合大病保險，這是記者日前從市衛(wèi)計委獲悉的。

大同市新農(nóng)合大病保險保障對象為依法依規(guī)參加并享受新農(nóng)合政策的人員，保障對象在統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)新農(nóng)合按規(guī)定支付后，累計超過新農(nóng)合大病保險起付標準以上至最高支付限額以內(nèi)合規(guī)的個人自付醫(yī)療費用，由新農(nóng)合大病保險資金按規(guī)定支付，起付標準為1萬元，最高支付限額為40萬元。其中，起付標準以上至5萬元、5萬元以上至10萬元、10萬元以上至20萬元、20萬元以上至30萬元、30萬元以上的部分，分別由大病保險資金按55%、65%、75%、80%、85%的比例給予支付。同時，為有效避免和減少“家庭災難性醫(yī)療支出”導致的參合農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題發(fā)生，住院醫(yī)療費用由新農(nóng)合大病保險資金按規(guī)定支付后，合規(guī)的個人自付超過5萬元以上部分，再按50%的比例給予支付。

據(jù)了解，靈丘、廣靈、南郊、新榮和左云5個縣區(qū)的新農(nóng)合大病保險工作由中國人壽保險股份有限公司大同分公司負責;渾源、陽高、大同和天鎮(zhèn)4個縣的新農(nóng)合大病保險由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司大同分公司負責。發(fā)生新農(nóng)合大病醫(yī)保的參合農(nóng)民可拿相關(guān)手續(xù)到相應的保險公司辦理新農(nóng)合大病保險，報銷范圍為2017年1月1日起到2017年12月30日發(fā)生的新農(nóng)合大病保險合規(guī)醫(yī)療費用。

市衛(wèi)計委工作人員提醒參合農(nóng)民，新農(nóng)合大病保險合規(guī)醫(yī)療費用是指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用。下列情形所產(chǎn)生的費用將不列入新農(nóng)合大病保險支付范圍：在統(tǒng)籌地區(qū)非定點醫(yī)療機構(gòu)或未經(jīng)轉(zhuǎn)診外出就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)藥費用，急診、已辦理異地居住登記情形的可除外;超出《中華人民共和國藥典》的藥物;《山西省醫(yī)療服務項目價格》規(guī)定的特需醫(yī)療服務項目;醫(yī)用耗材、藥品、檢查等單個計價單位的定價超過統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定最高值;在非醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的藥品、材料等費用;由第三人負擔的醫(yī)藥費用;掛號費、院外會診費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費等服務項目;各種美容、健美項目、非功能性整容、矯正手術(shù)，各種減肥、增高、健康體檢、醫(yī)療鑒定;應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目;義齒、義眼、助聽器等康復性器具;各類器官或組織移植的器官源或組織源，除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;視眼矯形術(shù);各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;就(轉(zhuǎn))診交通費用、急救車費、空調(diào)費、電視費、嬰兒保溫箱、食品保溫箱費、陪護費、護工費、門診煎藥費;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的，這些項目按照國家、省、市規(guī)定應當由個人自付。