隨著2017年度城鎮居民醫保繳費截止期限日益臨，大量市民在月底前涌入市醫保局服務窗口辦理繳費手續。市醫保局提醒，12月31日為2017年度城鎮居民醫保繳費截止日，市民請及時辦理繳費手續。

此次參保繳費的對象、標準，以及報銷比例是多少?部分市民對相關政策并不完全清楚，市醫保局負責人介紹說，參保對象是凡在黃州城區居住的居民(低保對象在黃州區醫保局辦理)和大中專(含職校、技校)、中小學、幼兒園在校學生均可參加居民醫療保險。繳費標準為18歲以下非從業人員(含在校學生)每人每年繳費20元，60歲以上低收入家庭老人每人每年繳費70元;其他非從業城鎮居民每人每年繳費130元，重度殘疾人員和低保人員個人不繳費。城鎮居民大病保險費每人每年25元，由同級城鎮居民醫療保險基金承擔，參保個人不繳納。

在居民醫療保險待遇方面，普通居民當年首次住院起付線：本地一級及以下醫院100元，二級醫院300元，三級醫院500元，轉外地醫院800元。在校學生住院，不論醫院級別，本地100元，轉外300元。政策內的住院醫療費用報銷比例依次為：一級及以下醫院90%、二級醫院70%、三級醫院60%、外地醫院50%，在校學生的報銷比例分別在前述比例的基礎上再提高10%。最高支付限額：連續參保繳費三年及以下的社區居民最高支付限額為5.5萬元、在校學生最高支付限額為6.5萬元;三年以上至五年的社區居民最高支付限額為6.0萬元、在校學生最高支付限額為7.0萬元;五年以上的社區居民最高支付限額為6.5萬元、在校學生最高支付限額為7.5萬元。

城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。

一、學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

三、其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

2017年湖北省大病醫保相關政策

1.起付標準提高，是否意味著看病門檻提高?

張春紅介紹，這次我省出臺的《通知》，盡管起付標準上調，看起來是受益面縮小，但實際上是受益率提高，分段報銷比例都在原有基礎上提高了5%：累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分報銷55%;3萬元以上10萬元(含)以下部分報銷65%;10萬元以上部分賠付75%，年度最高支付限額原則上不低于30萬元。

2.每次住院都要重新計算一次起付線嗎?

張春紅解釋，大病保險是累計報銷，一個保險年度內，每名參保患者只扣除一次起付標準金額。簡單來說，即同一個保險年度內，參保(合)居民個人的醫療費用，經基本醫保報銷后，個人自負超過1.2萬元以上的金額，就可至少報銷55%。在計算大病保險個人累計負擔額度時，不扣除貧困患者當年享受的醫療救助額度。

3.報銷是否有病種限制?

張春紅解釋，大病醫保沒有具體的病種，凡是參加湖北省城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的人員，都可以納入大病保險制度范圍。有條件的地區，可將城鎮職工基本醫療保險參保人員納入大病保險制度范圍，參保后，可核報金額減去基本醫療報銷金額，超出1.2萬元的部分就可以享受大病保險。

4.超過報銷部分的個人負擔仍很重，怎么辦?

張春紅解釋，除了大病保險，還有大病保險補充險，不過這是一種商業保險，可自愿參加。而且未來5年國家將采取更大的力度完善社會保障，特別困難的，還可以向民政部門申請大病救助。

張春紅對補充商業保險進行了舉例，比如參保人因患直腸癌今年在湖北省人民醫院住院8次，總費用25.2萬元，按照新農合結報，8次住院報銷10萬元，達到封頂線。但是通過大病保險和補充險，他又分別報了4.3萬元、2.6萬元，最終自己負擔了8.3萬元，相當于負擔比例只有32%左右。