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城鎮職工醫保和城鎮居民醫保的4個不同

2024-05-21 10:10:11 大風車考試網

如果提到看病,更多的人首先想到的會是一個字“貴”,當然,這也是一個不爭的事實,然而由國家通過立法等手段推出的醫療保險制度城鎮職工醫療保險與黨和政府推出的惠民政策城鎮居民醫療保險,無疑對于那些有病需要看的人來講,不愧是帶來了“福音”,有它們的存在,看病不再會是那么“貴”,只要有它們來護航,那即使有病要看,多數時候“錢”不再是問題。假如真正說到醫療保險,可能人們都知道可以報銷醫療費,可是一旦說到醫療保險其中的細節和關鍵問題,也許多數人就不一定很清楚了。

城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險的4個不同

盡管城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險都屬于社會保障醫療保險,但因一個是針對職工,一個是針對居民,所以這兩種醫療保險之間也就存在了很多的不同之處,比如:針對的保障對象、繳費方式、醫療待遇等。

1保障對象

城鎮職工醫療保險主要針對的保障對象是城鎮的所有用人單位職工,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、港澳臺商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的職工,以及享受退休金的退休人員;而城鎮居民醫療保險則不同,它所針對的保障對象則是處于勞動年齡段的未就業人群、未成年居民,包括中小學階段學生(含職業高中、中專、技校學生)、學齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民、殘疾人一類的低保對象,此外還包括其他城鎮非從業人員,以及不享受退休金的老年人群。

2繳費方式

城鎮職工醫療保險由用人單位和個人以一定比例按月來共同繳納,繳納時,個人繳納部分和單位繳納部分都由單位統一負責辦理。一般來說個人繳納的城鎮職工醫療保險費用約為個人收入的2%,而單位給繳納的保險費用約為職工收入的6%~10%(例如在北京,個人繳納的城鎮職工醫療保險費用個人繳納部分為收入的2%,然后再加3元大病統籌,單位的繳納部分為職工收入的10%);而城鎮居民醫療保險則不同,它則是參加城鎮居民醫療保險者自己通過所在居委會或學校(幼兒園)按年繳納,繳費標準(以北京為例)為:城鎮學生兒童個人繳費金額為每人每年100元;城鎮老年人個人繳費金額為每人每年300元;城鎮無業居民個人繳費金額為每人每年600元。同時按照有關政策的規定,某些情況特殊的居民經資格驗審后還可免費參保,這其中包括:享受本市城市居民最低生活保障的人員;享受本市城市居民生活困難補助待遇的人員;殘疾程度為一級、二級、三級的精神殘疾人和智力殘疾人及殘疾程度為一級、二級的肢體殘疾人和視力殘疾人;七至十級殘疾軍人;城鎮優撫對象;民政部門負責管理的見義勇為人員、退養人員、退離居委會老積極分子等。

3醫療待遇

參加城鎮職工醫療保險者則可以享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷以及用于支付住院和門診就醫時產生的醫療費用、在定點零售藥店購買藥品和家用醫療器械等費用的個人賬戶待遇3項內容;而參加城鎮居民醫療保險則不同,參加城鎮居民醫療保險者只可以享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇2項內容,對用于支付住院和門診就醫時產生的醫療費用、在定點零售藥店購買藥品和家用醫療器械等費用的個人賬戶待遇則享受不到。同時因城鎮居民醫療保險繳費費率相對較低,因此無論在哪一個地市,同等情況下報銷的待遇則也往往都低于城鎮職工醫療保險的待遇。

4繳費要求

城鎮職工醫療保險有繳費年限的規定:男性參加城鎮職工醫療保險的年限為25年,女性參加城鎮職工醫療保險的年限為20年,在達到國家法定退休年齡之后不需要再繳納費用即可享受基本醫療保險待遇;而城鎮居民醫療保險則不同,沒有繳費年限之說,參加城鎮居民醫療保險者需要1年繳納1次,年年都需要繳納,繳納即享受城鎮居民醫療保險,否則就享受不到。


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