廣東大病醫(yī)保覆蓋城鄉(xiāng)
廣東全省21個地級市將于2017年1月1日全面實施覆蓋城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)保制度，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用進行“二次報銷”，與基本醫(yī)保一并實行“一站式”即時結(jié)算。
據(jù)廣東省人社廳介紹，參加大病保險不需要另行繳費，只要參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，即可直接享受大病保險待遇。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，大病保險“二次報銷”比例不低于50%，醫(yī)療費用越高，支付比例越高。2013年，廣東省大病保險的封頂線均約為18萬元，加上基本醫(yī)療保險，年度最高支付限額高達(dá)43萬元。
2009年，湛江市率先引入商業(yè)保險公司開展大額醫(yī)療保險，形成了“政府主導(dǎo)、專業(yè)運作、合署辦公、便捷服務(wù)”的“湛江模式”，得到國家有關(guān)部門的充分肯定。2012年，廣東省在總結(jié)“湛江模式”的基礎(chǔ)上，逐步開展試點，引入商業(yè)保險公司建立大額醫(yī)保。2013年，全省14個市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金共劃撥8.9億元開展大病保險，受益人次20.4萬人，大病患者的住院報銷比例均提高了10.8個百分點。
廣州大病醫(yī)保于2017年9月1日正式啟動，經(jīng)招投標(biāo)確定了中國人壽作為商業(yè)保險運行機構(gòu)，隨著大病醫(yī)保的正式實施，廣州將有460萬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人無需額外繳費，即可在2017年度內(nèi)最高可按規(guī)定享受12萬元的大病醫(yī)保待遇。截至2017年12月底，廣州已有959名參保人享受到了大病醫(yī)保待遇，均每人額外多報銷6375元。
值得一提的是，廣州市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付門診特定項目費用新范圍及新標(biāo)準(zhǔn)也將于2017年1月1日正式實施。門特將新增乙肝、小兒腦癱、肺結(jié)核、艾滋病等7個新項目，至此，廣州醫(yī)保門特項目多達(dá)13個類別共18個項目。
“隨著乙肝、肺結(jié)核等多個常見病種納入門特項目，醫(yī)保的普惠性更加增強。”據(jù)廣州市醫(yī)保局副局長伍錦明介紹，過去乙肝是醫(yī)保門慢項目，即門診指定慢性病，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人每月最高可報銷為150元和100元。而新政實施后，乙肝轉(zhuǎn)為門特項目，報銷額分別提升到600元和420元。
廣東省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，大病保險是以避免發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)的，它作為對基本醫(yī)療保障的有益補充，意義重大，不僅有利于減輕群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，更有利于健全多層次醫(yī)療保障體系，推進全民醫(yī)保制度建設(shè)
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