太原醫(yī)保中心：醫(yī)保定點醫(yī)院“掛床住院”將受重罰
太原市醫(yī)保中心再次發(fā)布消息，對有“掛床住院”問題的定點醫(yī)院有了明確處理辦法。從本月起，哪家醫(yī)院存在“掛床住院”，除違規(guī)所得要全部上繳外，還將接受處罰。對于情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)院，直接責(zé)任人將被取消醫(yī)保處方權(quán)。
為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保定點醫(yī)院行為，維護(hù)參保患者合法權(quán)益，日太原市醫(yī)保中心發(fā)布消息，將嚴(yán)厲查處存在掛床住院、虛假住院等違規(guī)行為的醫(yī)院。該中心今日再次發(fā)布通知，明確處理辦法。
其中，掛床人數(shù)低于住院人數(shù)5%的，按《太原市醫(yī)療保險定點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》規(guī)定，除收回違規(guī)所得外，并按違規(guī)金額的5倍收回違約金，同時按相關(guān)細(xì)則扣減相應(yīng)日常監(jiān)督考核分。對于情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)院，還將給予直接責(zé)任人黃牌警告、暫停或取消醫(yī)療保險處方權(quán)等處理。如掛床人數(shù)達(dá)到住院人數(shù)5%的(含5%)，除按以上規(guī)定進(jìn)行處罰外，還將從次月起，按照掛床比例降低該定點醫(yī)院的次均定額標(biāo)準(zhǔn)和月總額控制標(biāo)準(zhǔn)。“掛床住院”又稱“假住院”，有的病人本來是小病，醫(yī)生見患者參加了醫(yī)保，就建議患者住院，這樣便可以報銷大部分費用。但這些人并不是真的住院，依然在家休養(yǎng)，有的竟然還在上班。這樣，“病人”享受醫(yī)保醫(yī)療報銷，醫(yī)院也可從中“套取”醫(yī)保基金而“創(chuàng)收”。
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