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兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的方法

2024-05-29 07:37:01 大風(fēng)車考試網(wǎng)

兒童醫(yī)保卡與社保卡的區(qū)別:

  社保卡是作為所在城市戶口人員專用的多功能"身份證",只要所在城市戶口就能辦理,但僅僅辦理社保卡,是沒有醫(yī)保作用的。

  醫(yī)保卡(卡面有"醫(yī)療保險(xiǎn)專用"字樣)是辦理給參加了醫(yī)保,但沒有去領(lǐng)取過社保卡的人員的,只有,記住是只有醫(yī)保結(jié)算的功能,沒有其他功能。同時(shí),社保卡可以兼具醫(yī)保卡的功能。舉例來說明:孩子辦了醫(yī)保后,如果沒有領(lǐng)取過社保卡,會(huì)發(fā)專門的醫(yī)保卡用于就醫(yī)結(jié)算,對(duì)于醫(yī)保來說,不需要去領(lǐng)取社保卡。這是第一點(diǎn)。

  如果孩子辦醫(yī)保之前,已經(jīng)辦理了社保卡,那么社保卡的功能就兼具了醫(yī)保卡,醫(yī)保部門不再發(fā)放醫(yī)保卡。反過來說,如果孩子辦理了醫(yī)保拿到醫(yī)保卡后,再去辦理社保卡,這時(shí)候兩卡功能完全一樣,只用當(dāng)社保卡用過以后,那么醫(yī)保卡會(huì)失效(這是由于社保卡逐步在以后會(huì)替代醫(yī)保卡)。那么,有部分的家長(zhǎng)認(rèn)為,只要是所在城市戶籍,辦理了社保卡,不用參加醫(yī)保,孩子看病就能報(bào)銷,這個(gè)理解是錯(cuò)誤的,如果孩子只辦理社保卡不參加醫(yī)保,社保卡就僅僅是張卡而已,沒任何功能。

兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷方法:

  學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的,就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時(shí),按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷保障:

  我們通常接觸的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)有兩類:少兒社保和商業(yè)少兒健康保險(xiǎn)。

  少兒社保可以為小朋友提供最基本的醫(yī)療保障。雖然賠付比例和最高給付數(shù)不如商業(yè)保險(xiǎn)。但是它也有兩大優(yōu)點(diǎn)。

一、可以對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行理賠

  門診費(fèi)用支出時(shí)發(fā)生比較頻繁的,但是商業(yè)保險(xiǎn)一般對(duì)疾病門診不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任(也有除外,比如:昆侖健康保險(xiǎn)公司的健康寶少兒保險(xiǎn)提供特殊疾病的門診費(fèi)用報(bào)銷)。

二、可以對(duì)先天性疾病和既往癥提供保障

  有些孩子可能先天性的帶有一些疾病,對(duì)這部分的治療費(fèi)用,商業(yè)保險(xiǎn)為了控制風(fēng)險(xiǎn)也不提供保障服務(wù)。少兒社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的價(jià)格也比較低,建議家長(zhǎng)先給孩子投保一份,再用商業(yè)險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充和完善。

  商業(yè)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)包括:少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費(fèi)用報(bào)銷三方面。現(xiàn)在重疾呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì),關(guān)于幼兒的重疾報(bào)道并不罕見。很多家庭被沉重的醫(yī)療費(fèi)用所負(fù)累。不同于社保給付的事后報(bào)銷,重疾險(xiǎn)可以在確診的第一時(shí)間向患兒提供資金用于后續(xù)治療,保障強(qiáng)度更甚,避免陷入無錢治病的窘境。單獨(dú)投保的重疾險(xiǎn)一般費(fèi)率比同額度作為附加險(xiǎn)的重疾保障要高。家長(zhǎng)可以在投保教育金保險(xiǎn)的同時(shí),附加投保少兒重疾險(xiǎn),極為孩子提供了保障,又節(jié)省了保費(fèi)。

  為了更好的對(duì)社保少兒醫(yī)療進(jìn)行補(bǔ)償,家長(zhǎng)可以選擇超社保(保障范圍涵蓋社保給付目錄外的醫(yī)藥項(xiàng)目)的少兒醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。綜上,家長(zhǎng)在給孩子投保的時(shí)候要注意各類保險(xiǎn)保障范圍,組合投保的效益更大。

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