12月，全國人大常委會(huì)會(huì)議分組審議了“關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況的報(bào)告”，多位常委會(huì)組成人員建議，在現(xiàn)有政策和收入難以吸引醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生扎根村莊的情況下，可考慮由縣醫(yī)院輪流培訓(xùn)村醫(yī)。此外，可特事特辦，將取得助理醫(yī)師資格的村醫(yī)并入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，以此破解我國三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”穩(wěn)定的難題。

李克強(qiáng)：要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中一個(gè)特殊群體，關(guān)涉9億農(nóng)民的健康，但村醫(yī)技術(shù)薄弱問題凸出，這可從全國人大代表栗翠田所述一事管窺。

栗翠田說，去年他們村發(fā)生一起診療事件，一村民頭上開個(gè)小口，村里的醫(yī)生處理不了，最后只能用面粉“糊”。村醫(yī)技術(shù)薄弱，老百姓看病只有去縣城或市醫(yī)院，造成大醫(yī)院人滿為患，增加醫(yī)院的壓力。

據(jù)全國人大常委會(huì)委員郭鳳蓮了解，現(xiàn)在大部分村莊建了醫(yī)療室，但有的是空架子，有的村醫(yī)靠關(guān)系進(jìn)入村衛(wèi)生室，根本不懂醫(yī)。“這樣如何能做到大病不出縣，小病不出村?”

如何解決村醫(yī)技術(shù)落后的問題?列席會(huì)議的全國人大代表秦真嶺建議試點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)系制度，好的醫(yī)生、專家定期到基層的社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行坐診，如此一來，村民可得到好治療，也可對(duì)農(nóng)村社區(qū)的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。

此外，留不住人是村醫(yī)隊(duì)伍面臨的更大的問題。列席會(huì)議的全國人大代表高廣生曾多次下鄉(xiāng)調(diào)研，他介紹說，現(xiàn)在在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生多是赤腳醫(yī)生出身，歷史造成了他們?nèi)鄙賹�業(yè)學(xué)歷，難以取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。此外，鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有穩(wěn)定的工資，靠半醫(yī)半農(nóng)來養(yǎng)家糊口，還承擔(dān)著50%的公共衛(wèi)生責(zé)任，僅靠公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，各地區(qū)補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)還不一樣。鄉(xiāng)村醫(yī)生還缺乏養(yǎng)老保障，一旦由于年齡原因退出崗位，養(yǎng)老問題突出。

在去年1月19日的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，李克強(qiáng)總理還表示，要千方百計(jì)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，為他們搭建留得住、能發(fā)展、有保障的舞臺(tái)，使有能力的村醫(yī)樂意留在農(nóng)村。

《方案》提出，通過10年的努力，使鄉(xiāng)村醫(yī)生具備中專及以上學(xué)歷達(dá)到95%以上，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的比例達(dá)到7 0 %以上，并建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、退出、管理考核和待遇保障機(jī)制，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)我市廣大農(nóng)村群眾需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍;把村衛(wèi)生站公建民營建設(shè)納入新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，力爭(zhēng)在2018年底前完成村衛(wèi)生站公建民營建設(shè)任務(wù);實(shí)施家庭醫(yī)生契約式服務(wù)，深化全科醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)涵，向農(nóng)民群眾提供集基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)為一體的個(gè)體健康管理。

鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)，服務(wù)人口在1500人以下的村衛(wèi)生站，按1名鄉(xiāng)村醫(yī)生配備;服務(wù)人口在1500-3000人的村衛(wèi)生站，按2名鄉(xiāng)村醫(yī)生配備;服務(wù)人口在3000人口以上的村衛(wèi)生站，按3名鄉(xiāng)村醫(yī)生配備。對(duì)超出設(shè)置數(shù)額的村衛(wèi)生站，由縣(市、區(qū))結(jié)合實(shí)際建立完善逐步退出機(jī)制，并明確其退出后不再享受政府對(duì)村衛(wèi)生站的各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)貼及人員補(bǔ)貼政策。《方案》同時(shí)要求強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理，嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用制度，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管，定期開展績(jī)效考核，規(guī)范財(cái)務(wù)收支管理。

為保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇和鄉(xiāng)村醫(yī)生工作環(huán)境，《方案》提出要健全鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策，將省財(cái)政每年補(bǔ)助每個(gè)行政村衛(wèi)生站1萬元資金統(tǒng)一補(bǔ)貼公建民營村衛(wèi)生站，保證行政村衛(wèi)生站鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低。已開展簽約服務(wù)的村衛(wèi)生站，對(duì)簽約服務(wù)對(duì)象按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)。將農(nóng)村地區(qū)2 0 1 5 年新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生，未來新增的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

此外，《方案》還要求建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出機(jī)制，對(duì)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在村衛(wèi)生站工作至退休年齡的，按照有關(guān)規(guī)定參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)并享受相應(yīng)待遇。未納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立勞動(dòng)關(guān)系的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。達(dá)到法定退休年齡的，按規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，對(duì)達(dá)到法定退休年齡未繳滿15年養(yǎng)老保險(xiǎn)繼續(xù)繳費(fèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據(jù)本地實(shí)際情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。人員緊缺的村衛(wèi)生站可按規(guī)定程序返聘業(yè)務(wù)素質(zhì)強(qiáng)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、群眾口碑好、身體健康的60周歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)5年。對(duì)連續(xù)2年考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予繼續(xù)聘用。

為貫徹落實(shí)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》(粵辦函〔2015〕442號(hào))和《關(guān)于做好村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè)的通知》(粵衛(wèi)函〔2015〕114號(hào))精神，進(jìn)一步加強(qiáng)全市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，加快推進(jìn)村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè)，切實(shí)筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公性、可及性和便利性，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)新發(fā)展，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，大力改革我市鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，完成村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè)任務(wù)，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)等政策，強(qiáng)化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管。堅(jiān)持調(diào)結(jié)構(gòu)、提素質(zhì)、保穩(wěn)定，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，全面提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水，為農(nóng)村群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)夯實(shí)基礎(chǔ)。

(一)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)。通過10年的努力，使鄉(xiāng)村醫(yī)生具備中專及以上學(xué)歷達(dá)到95%以上，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的比例達(dá)到70%以上。

(二)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生管理機(jī)制。建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、退出、管理考核和待遇保障機(jī)制，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)我市廣大農(nóng)村群眾需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

(三)建立鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化模式。搭建縣域內(nèi)整合性服務(wù)臺(tái)，建立醫(yī)聯(lián)體。在全市范圍內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

(四)全面完成村衛(wèi)生站公建民營建設(shè)。把村衛(wèi)生站公建民營建設(shè)納入新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，力爭(zhēng)在2018年底前完成村衛(wèi)生站公建民營建設(shè)任務(wù)。

(五)全面開展城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生式服務(wù)。實(shí)施家庭醫(yī)生契約式服務(wù)，深化全科醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)涵，向農(nóng)民群眾提供集基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)為一體的個(gè)體健康管理，促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療制度的建立，更好保障農(nóng)村居民享受均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

(一)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生和計(jì)劃生育行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。

(二)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)。服務(wù)人口在1500人以下的村衛(wèi)生站，按1名鄉(xiāng)村醫(yī)生配備;服務(wù)人口在1500-3000人的村衛(wèi)生站，按2名鄉(xiāng)村醫(yī)生配備;服務(wù)人口在3000人口以上的村衛(wèi)生站，按3名鄉(xiāng)村醫(yī)生配備。對(duì)超出設(shè)置數(shù)額的村衛(wèi)生站，由縣(市、區(qū))結(jié)合實(shí)際建立完善逐步退出機(jī)制，并明確其退出后不再享受政府對(duì)村衛(wèi)生站的各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)貼及人員補(bǔ)貼政策。

(三)嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。在村衛(wèi)生站從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，必須持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生站從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，配備的護(hù)士需取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。

(四)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用制度。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生和計(jì)劃生育行政部門可以將立志于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的正規(guī)醫(yī)學(xué)中專學(xué)歷畢業(yè)生以勞動(dòng)合同制聘入邊遠(yuǎn)山區(qū)村衛(wèi)生站，依法按規(guī)定程序注冊(cè)，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)網(wǎng)格化管理和指導(dǎo)帶教下工作，同時(shí)備考全國統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。對(duì)入站工作5年內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或者鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的醫(yī)學(xué)中專畢業(yè)生按規(guī)定予以解聘。

(五)強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理。

1.加強(qiáng)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。

2.規(guī)范財(cái)務(wù)收支管理。村衛(wèi)生站要按規(guī)定主動(dòng)公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，并在村衛(wèi)生站醒目位置進(jìn)行公示，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要加強(qiáng)監(jiān)管，會(huì)同有關(guān)部門制訂財(cái)務(wù)管理專項(xiàng)制度，確保實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生站財(cái)務(wù)收支符合規(guī)范。

3.定期開展績(jī)效考核。在縣(市、區(qū))衛(wèi)生和計(jì)劃生育局的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核。考核內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，以及學(xué)習(xí)培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況。考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊(cè)和獲得財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)。

(六)優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

1.規(guī)范崗位培訓(xùn)。依托縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生家庭醫(yī)生式服務(wù)培訓(xùn)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)行規(guī)范培訓(xùn)，可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格(或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到市家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)基地免費(fèi)培訓(xùn)。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)，運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。鄉(xiāng)村醫(yī)生以5年為一個(gè)周期，免費(fèi)到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間累計(jì)不少于1個(gè)月。

2.鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)考試。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國家鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，對(duì)取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。

3.鼓勵(lì)學(xué)歷教育。按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃(2011-2020年)》要求，鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中高等醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生)院校接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對(duì)于按規(guī)定參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育并取得學(xué)歷證書的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其學(xué)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。

(七)轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式。積極開展由鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)向農(nóng)村居民提供家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)。加大基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣力度，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)民群眾提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)。

(八)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。

1.規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生人事管理。按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)規(guī)定，各地結(jié)合實(shí)際，在現(xiàn)有編制控制數(shù)內(nèi)，合理使用衛(wèi)生院編制。公建民營村衛(wèi)生站入編在崗人員按規(guī)定享受相關(guān)薪酬待遇，未納入編制管理的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照相關(guān)法律規(guī)定，與其訂立勞動(dòng)合同，建立勞動(dòng)關(guān)系，實(shí)行年度工資核算形式，并按規(guī)定參加各項(xiàng)基本社會(huì)保險(xiǎn)，享受相應(yīng)社保待遇。

2.健全鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。將省財(cái)政每年補(bǔ)助每個(gè)行政村衛(wèi)生站1萬元資金統(tǒng)一補(bǔ)貼公建民營村衛(wèi)生站，保證行政村衛(wèi)生站鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低。已開展簽約服務(wù)的村衛(wèi)生站，對(duì)簽約服務(wù)對(duì)象按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)。將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生，未來新增的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。將公建民營村衛(wèi)生站納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。鼓勵(lì)有條件的縣(市、區(qū))進(jìn)一步提高對(duì)服務(wù)年限長(zhǎng)和在偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水。將村衛(wèi)生站納入基本藥物制度實(shí)施范圍，實(shí)行基本藥物零差率銷售。

(九)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出機(jī)制。納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在村衛(wèi)生站工作至退休年齡的，按照有關(guān)規(guī)定參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)并享受相應(yīng)待遇。未納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立勞動(dòng)關(guān)系的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。達(dá)到法定退休年齡的，按規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，對(duì)達(dá)到法定退休年齡未繳滿15年養(yǎng)老保險(xiǎn)繼續(xù)繳費(fèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據(jù)本地實(shí)際情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。人員緊缺的村衛(wèi)生站可按規(guī)定程序返聘業(yè)務(wù)素質(zhì)強(qiáng)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、群眾口碑好、身體健康的60周歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)5年。對(duì)連續(xù)2年考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予繼續(xù)聘用。

(十)改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作環(huán)境。

1.規(guī)范村衛(wèi)生站的規(guī)劃設(shè)置。原則上一個(gè)行政村設(shè)置一個(gè)公建民營村衛(wèi)生站，每個(gè)村衛(wèi)生站至少應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

2.明確村衛(wèi)生站建設(shè)的政府責(zé)任。各縣(市、區(qū))要將村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè)納入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，并將村衛(wèi)生站房屋建設(shè)、設(shè)備購置等列入年度預(yù)算和年度建設(shè)項(xiàng)目，充分利用財(cái)政出資、社會(huì)捐贈(zèng)、對(duì)口幫扶等形式多渠道籌集建設(shè)資金。村衛(wèi)生站建設(shè)用地原則上由行政村村委會(huì)無償提供。對(duì)公建民營村衛(wèi)生站實(shí)行緊密型鎮(zhèn)村一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)擔(dān)任法人代表，鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)按服務(wù)人口數(shù)合理配置。

3.全面開展村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)。根據(jù)《關(guān)于做好村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè)的通知》(粵衛(wèi)函〔2015〕114號(hào))要求，分期分批開展村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè)，力爭(zhēng)在2018年底前全面完成1255間村衛(wèi)生站公建民營建設(shè)任務(wù)。村衛(wèi)生站房屋面積不低于60方米，設(shè)有診斷室、治療室、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)室和藥房，配備基本醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)保定點(diǎn)所需硬件，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生和計(jì)劃生育行政部門核準(zhǔn)開展靜脈給藥服務(wù)項(xiàng)目的增設(shè)輸液觀察室，鼓勵(lì)有條件的設(shè)立康復(fù)室。村衛(wèi)生站室內(nèi)布局、室內(nèi)裝修、外觀要求和標(biāo)識(shí)標(biāo)牌嚴(yán)格按照《關(guān)于做好村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè)的通知》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

4.切實(shí)加快基層醫(yī)療信息化建設(shè)。將村衛(wèi)生站納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，各縣(市、區(qū))財(cái)政部門要安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案系統(tǒng)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，利用信息技術(shù)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力和管理水。

5.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。各縣(市、區(qū))要建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，以及由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(或鄉(xiāng)醫(yī)協(xié)會(huì))統(tǒng)一按一定比例提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。

(一)11月?1月。各地要完成鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃編制工作，完善村衛(wèi)生站設(shè)置規(guī)劃布局和建設(shè)計(jì)劃，出臺(tái)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)實(shí)施方案。

(二)1月?2018年12月。分期分批開展村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè)，于2018年底前全面完成建設(shè)任務(wù)。全面推行村衛(wèi)生站管理體制改革，落實(shí)村衛(wèi)生站人員配備，力爭(zhēng)在2020年底前實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生站基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)全覆蓋。

(三)2017年1月?2025年12月。各地要按照全省統(tǒng)一部署全面開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)，并落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)償(補(bǔ)貼)政策。

(四)11月?2025年12月。各地要根據(jù)《肇慶市加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》要求，精心組織、科學(xué)部署、穩(wěn)步推進(jìn)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)各項(xiàng)工作的開展。2025年底前，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍全面實(shí)現(xiàn)(鄉(xiāng)村全科)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師化，建立較為完善的人事管理、業(yè)務(wù)管理、進(jìn)修培訓(xùn)、考核激勵(lì)、待遇保障和人員退出機(jī)制，基本實(shí)現(xiàn)緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

(一)高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各縣(市、區(qū))、各有關(guān)單位要高度重視，把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要工作，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真履行職責(zé)，確保各項(xiàng)政策措施得到落實(shí)。各縣(市、區(qū))要按照本方案要求，研究制定具體工作方案，并于12月30日前將方案報(bào)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局備案。

(二)明確責(zé)任，落實(shí)資金。縣級(jí)政府要明確村衛(wèi)生站建設(shè)的政府主體責(zé)任，將村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，分批分期按計(jì)劃完成，并全力爭(zhēng)取省財(cái)政對(duì)我市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的支持。各級(jí)財(cái)政要及時(shí)足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)，確保專款專用，不得截留、挪用、擠占。

(三)強(qiáng)化督導(dǎo)，定期檢查。市政府將定期對(duì)各地鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)任務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，適時(shí)通報(bào)工作進(jìn)展情況。對(duì)工作積極主動(dòng)、政策落實(shí)到位的地區(qū)予以通報(bào)表揚(yáng);對(duì)重視不夠、工作進(jìn)展不力、政策落實(shí)不及時(shí)、不到位的地區(qū)予以通報(bào)批評(píng)。