建議主題：袁維萍呼吁兩會(huì)代表關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇：鄉(xiāng)村醫(yī)生是中國待遇最差的職業(yè)

內(nèi)容：主要內(nèi)容導(dǎo)讀：

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生的月收入微薄

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇還不如鄉(xiāng)村獸醫(yī)的待遇，人醫(yī)真是不如獸醫(yī)!

三、鄉(xiāng)村醫(yī)生所面臨的發(fā)展問題

1、勞動(dòng)報(bào)酬問題

2、勞動(dòng)保障問題

3、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問題

4、承擔(dān)90%公共衛(wèi)生任務(wù)，卻獲得40%報(bào)酬

5、鄉(xiāng)村醫(yī)生的困惑問題

四、向李克強(qiáng)總理說句心理話：基層醫(yī)療改革讓我國120萬鄉(xiāng)村醫(yī)生難以生存!

今天的鄉(xiāng)村醫(yī)生，工作辛苦，報(bào)酬低微，生存堅(jiān)難，難以維持生計(jì)。為了做好基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作極積性，必須提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇。但是，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇，令人擔(dān)擾，鄉(xiāng)村醫(yī)生難以維持生計(jì)。因而，我希望在2015的政協(xié)會(huì)議和人代會(huì)議上，肯求兩會(huì)代表能夠關(guān)注一下鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)，能夠提一些改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和發(fā)展的提案，搞好鄉(xiāng)村醫(yī)生的隊(duì)伍建設(shè)。

一、 鄉(xiāng)村醫(yī)生的月收入微薄

實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)，是我國政府造福全國8億農(nóng)民的國策。在我們這里，我們縣于2008年開始實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別建立了村級衛(wèi)生室。而且在衛(wèi)生局的統(tǒng)一布置下，對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的上崗，我們利辛縣新張集鄉(xiāng)實(shí)行了競聘上崗，鄉(xiāng)村醫(yī)生通過考試擇優(yōu)上崗。

在2008年開始實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，各個(gè)村先后建設(shè)了衛(wèi)生室，由于建筑面積不等，其造價(jià)也不等。我們安徽省利辛縣村級衛(wèi)生室的造價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：對于每一個(gè)村級衛(wèi)生室的建設(shè)，由國家投資6萬元建設(shè)資金，余下不夠的建設(shè)資金全部是由鄉(xiāng)村醫(yī)生掏錢，進(jìn)行投資建設(shè)。而實(shí)際上，每一個(gè)村級衛(wèi)生室的造價(jià)，由于面積大小不同，其造價(jià)也差別巨大，一般是在9至15萬元之間不等，余額不足全部由鄉(xiāng)村醫(yī)生出資籌建。

鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室工作，為人民健康服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生上崗后，出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)自己承擔(dān)，又要交納村級衛(wèi)生室的建設(shè)資金，這是非常不合理的行為，是我們廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生也不能接受的。同時(shí)，村衛(wèi)生室的電腦、復(fù)印機(jī)、電腦寬帶、被褥、水電按裝等等，都是由鄉(xiāng)村醫(yī)生自己掏錢購置。

我們村級衛(wèi)生室，實(shí)行的是自負(fù)盈虧，名義上是村級衛(wèi)生室，實(shí)際上與以前個(gè)體的私人診所并沒有什么差別，只不過是現(xiàn)在改名換姓而已。由于實(shí)行“藥品零差率銷售”的政策，每一位就診患者，僅收取3至6元的服務(wù)費(fèi)，收費(fèi)還沒有理發(fā)的費(fèi)用高，鄉(xiāng)村醫(yī)生的月收入并沒有任何保障。村級衛(wèi)生室的生意好時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的月收入則可超過千元;如果村級衛(wèi)生室的生意不好時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的月收入則僅有幾百元。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇還不如鄉(xiāng)村獸醫(yī)的待遇，人醫(yī)真是不如獸醫(yī)!

自從改革開放政策實(shí)行以來，我國的經(jīng)濟(jì)獲得了高度發(fā)展，農(nóng)村的養(yǎng)殖業(yè)突飛猛進(jìn)，農(nóng)民養(yǎng)殖了大量的雞、豬、牛等動(dòng)物，發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)。我們這里是農(nóng)業(yè)大縣，農(nóng)民以農(nóng)業(yè)種植為主，農(nóng)業(yè)收入是農(nóng)民的主要經(jīng)濟(jì)收入。但是，到了1990年之后，大部分農(nóng)民都外出打工了，以勞動(dòng)輸出是我們這里的農(nóng)村農(nóng)民主要經(jīng)濟(jì)收入。從此以后，我們農(nóng)村的養(yǎng)殖業(yè)逐步走向衰敗。直到2010 年的今天，我們這里的農(nóng)民，基本上就沒有多少農(nóng)民再養(yǎng)豬、養(yǎng)牛等家畜了。在1990年之前，我們這里的農(nóng)民外出打工者極少，家家戶戶是養(yǎng)豬、養(yǎng)牛。而在2010 年的今天，年輕人外出打工掙錢為主，在家的大都是老年人，照看子孫上學(xué)，我們這里的農(nóng)民是基本上再很少有人養(yǎng)豬、養(yǎng)牛了。所以，今天在我們這里的鄉(xiāng)村獸醫(yī)，基本上都失業(yè)了。

我們同村的獸醫(yī)王某某，男，比我年小幾歲，三十多歲，在村里當(dāng)獸醫(yī)已十多年了。而我作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，實(shí)際上的待遇還不如鄉(xiāng)村獸醫(yī)的待遇。我們鄉(xiāng)村醫(yī)生是自勞自吃，而鄉(xiāng)村獸醫(yī)不勞也吃。我們同村的鄉(xiāng)村獸醫(yī)王某某，在2000年就開始領(lǐng)取國家工資，月薪是600至800元。鄉(xiāng)村獸醫(yī)王某某的工作，就是每年為本村的雞、豬、牛等動(dòng)物注射三二次疫苗。由于現(xiàn)在養(yǎng)雞、豬、牛等動(dòng)物的少了，鄉(xiāng)村獸醫(yī)王某某每年就基本上是無事可做，只有國家發(fā)生禽流感、口蹄疫等疫情時(shí)，他才為村民上門注射動(dòng)物疫苗三二次，時(shí)是一年閑到頭，無事可做。我們鄉(xiāng)村醫(yī)生，在村衛(wèi)生室是自負(fù)盈虧，而且又要上交風(fēng)險(xiǎn)抵押金、村衛(wèi)生室建設(shè)資金、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理費(fèi)等名目繁多的費(fèi)用，而且又屬于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，白天黑夜在值班，我們的待遇還不如鄉(xiāng)村獸醫(yī)，真是慚愧!國家真不把我們鄉(xiāng)村醫(yī)生當(dāng)人看，真是連豬、狗都不如。

我們村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生劉醫(yī)生，與我是同事，年齡已67歲，風(fēng)風(fēng)雨雨為我國的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)了40年，境況與我一樣。最起碼來說，幾十年來，劉醫(yī)生沒有功勞也有苦勞吧，待遇竟然不如鄉(xiāng)村獸醫(yī)之待遇。按照我們安徽省利辛縣現(xiàn)有的政策，在劉醫(yī)生退休，每月退休金也就300元。劉醫(yī)生的鄰居張某某，年齡在64歲左右，也是一位鄉(xiāng)村獸醫(yī)。鄉(xiāng)村獸醫(yī)張某某，月薪一千多元，工作輕松自如，也是無事可做。還有鄰村的鄉(xiāng)村獸醫(yī)郭某某，年齡67歲，月薪一千多元，工作輕松自如，也是無事可做，就等于退休工人一樣在享受天年。我們村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生劉醫(yī)生，每當(dāng)談起此事，真是痛苦難當(dāng)，自己在村級衛(wèi)生室工作，又要交納風(fēng)險(xiǎn)抵押金，又要交納村級衛(wèi)生室建房資金，等等，而待遇還不如年輕、年長的鄉(xiāng)村獸醫(yī)，與同年齡的鄉(xiāng)村獸醫(yī)相比真是太氣人了。

如今，我們國家提倡“以人為本”的發(fā)展理念，構(gòu)建和諧社會(huì)。我們鄉(xiāng)村醫(yī)生是為人民健康服務(wù)的，屬于一種高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)。而鄉(xiāng)村獸醫(yī)是為豬、狗等家畜服務(wù)，屬于一種無任何風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)。鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)村獸醫(yī)之間相比，而我們鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇還不如鄉(xiāng)村獸醫(yī)的待遇，真是荒唐!顯然，這不是“以人為本”的發(fā)展理念，而是“以動(dòng)物為本”的發(fā)展理念，本末倒置!

我是一位鄉(xiāng)村醫(yī)生，在基層工作一二十載，與廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生一道是我國8億農(nóng)民兄弟健康的守門人。然而，我們鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇竟然不如鄉(xiāng)村獸醫(yī)，真是令人難以置信!如果你是一位鄉(xiāng)村醫(yī)生，你又如何感想呢?如果你上一位當(dāng)權(quán)者，你又如何感想呢?

……

三、鄉(xiāng)村醫(yī)生所面臨的發(fā)展問題

以下1～5的問題，是引用網(wǎng)友的鄉(xiāng)村醫(yī)生質(zhì)問今天的醫(yī)改，國家到底把鄉(xiāng)村醫(yī)生推向何方?目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生所面臨的四大瓶頸問題。

鄉(xiāng)村醫(yī)生的編制、身份、待遇問題，也不提鄉(xiāng)村一體化管理、公共衛(wèi)生服務(wù)購買、基本藥物制度、藥品零差率銷售、新農(nóng)合門診補(bǔ)償?shù)却胧╇m然規(guī)范了鄉(xiāng)醫(yī)從業(yè)的制度，但鄉(xiāng)醫(yī)還依然面臨著四個(gè)急需解決的問題：

1、勞動(dòng)報(bào)酬問題

根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第23條之規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生有獲取勞動(dòng)報(bào)酬的權(quán)利。然而，藥品實(shí)行零差率銷售以來，在國家給鄉(xiāng)村醫(yī)生所謂的補(bǔ)助被層層打折扣、超低標(biāo)準(zhǔn)的診療服務(wù)費(fèi)情況下，鄉(xiāng)村醫(yī)生將衛(wèi)生室(站)正常運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用開支以后所得的收入已所剩無幾，人基本上都只有幾百元每月，似乎有點(diǎn)少得可憐，與當(dāng)前社會(huì)的均工資差距甚遠(yuǎn)。很明顯，鄉(xiāng)村醫(yī)生的勞動(dòng)付出根本沒有得到相應(yīng)的報(bào)酬。

2、勞動(dòng)保障問題

鄉(xiāng)村醫(yī)生零差率為農(nóng)民看病、搞新農(nóng)合門診補(bǔ)償、搞公共衛(wèi)生服務(wù)，這都是在給政府做事，這是典型的掛醫(yī)生牌子不看病人確在干公務(wù)員的工作不拿公務(wù)員的工資。另外鄉(xiāng)村醫(yī)生在工作中生點(diǎn)小病、受點(diǎn)小傷咱也無所謂，可一旦受重傷致殘或不幸死亡，也只能自認(rèn)倒霉，得不到政府的認(rèn)定、得不到撫慰、得不到補(bǔ)償、甚至連一句安慰的話都得不到。遭此劫難而離去的鄉(xiāng)村醫(yī)生們一定死不瞑目。都說哀莫大于心死，我認(rèn)為哀莫大于死不瞑目。這使全國100萬鄉(xiāng)村醫(yī)生心寒、心痛，這種痛是來自內(nèi)心深處的痛，是一種難以言表的痛。

3、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問題

鄉(xiāng)村醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)過程中一旦發(fā)生事故(患者死亡、殘疾)，那就是天大的事、是連想都不敢想的事、是讓鄉(xiāng)村醫(yī)生一輩子站不起來的事。這個(gè)問題在實(shí)行藥品零差率銷售之后更加凸顯。鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)在是太弱小了，憑鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人的力量是扛不了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的。國家如果還用得上鄉(xiāng)村醫(yī)生的話，必須拿出行之有效的辦法幫鄉(xiāng)村醫(yī)生化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

4、承擔(dān)90%公共衛(wèi)生任務(wù)，卻獲得40%報(bào)酬

到目前為止，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(院長)一直在渾水摸魚、趁火打劫。他們在克扣鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助的同時(shí)，還肆意增加鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)量。盡管國務(wù)院明文規(guī)定讓鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)40%公共衛(wèi)生服務(wù)并獲取相應(yīng)的服務(wù)經(jīng)費(fèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲取60%服務(wù)經(jīng)費(fèi)。實(shí)際上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)10%公共衛(wèi)生管理工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)了90%以上的公共衛(wèi)生服務(wù)，而獲取的服務(wù)費(fèi)只在40%，這是極不合理報(bào)酬分配。對此，鄉(xiāng)村醫(yī)生不敢怒也不敢言。如果這一問題不得到解決，它將成為壓死鄉(xiāng)村醫(yī)生的最后一根稻草。

5、鄉(xiāng)村醫(yī)生的困惑問題

(1)藥品零差價(jià)， 為什么網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi) 系統(tǒng)使用費(fèi) 耗材費(fèi)要鄉(xiāng)村醫(yī)生自己付。

(2)鄉(xiāng)村醫(yī)生干著公益事業(yè)，為什么身份卻得不到國家承認(rèn)。如果是自由職業(yè)者，為什么政府又要管他們。讓他們自生自滅 好了。

(3)現(xiàn)在任何一個(gè)事業(yè)單位每人工作量都不能與鄉(xiāng)村醫(yī)生相比，24小時(shí)上班，沒有節(jié)假日， 為什么同工不同酬。又不準(zhǔn)村醫(yī)收合理報(bào)酬。

(4)既然是公益事業(yè)，為什么醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)要鄉(xiāng)村醫(yī)生自己承擔(dān)。

(5)鄉(xiāng)村醫(yī)療室是國有資產(chǎn)，為什么基礎(chǔ)建設(shè)費(fèi)用要向鄉(xiāng)村醫(yī)生攤派。

(6)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)是鄉(xiāng)村醫(yī)生的勞務(wù)費(fèi)，為什么卻沒有一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)，是誰層層克扣了我們的辛苦錢。

(7)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站繁瑣的工作浪費(fèi)了我們寶貴的學(xué)習(xí)時(shí)間和深造的機(jī)會(huì)，難道我們注定是只能看一點(diǎn)傷風(fēng)感冒的醫(yī)生嗎?試問每一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生誰能甘心。

(8)為什么縣鄉(xiāng)村門診費(fèi)用不一至這明顯的是歧視鄉(xiāng)村醫(yī)生，

(9)藥品是鄉(xiāng)村醫(yī)生使用，為什么鄉(xiāng)村醫(yī)生不能參與藥品采購計(jì)劃的決策，藥品的虛高價(jià)格中間利益流到誰囊中去了

(10)請問政府，鄉(xiāng)村醫(yī)生是否還有希望，沒有請?jiān)缛崭嬷�，我們好作打算�?/p>

四、向李克強(qiáng)總理說句心理話：基層醫(yī)療改革讓我國120萬鄉(xiāng)村醫(yī)生難以生存!

實(shí)行合作醫(yī)療，造福農(nóng)民，害了鄉(xiāng)村醫(yī)生。因?yàn)闆]有實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療前，鄉(xiāng)村醫(yī)生尚可養(yǎng)家糊口。但在實(shí)行合作醫(yī)療后，鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室工作，國家實(shí)行“藥品零差率銷售”而無利潤，國家既不讓鄉(xiāng)村醫(yī)生賺錢又不給工資，上崗鄉(xiāng)村醫(yī)生月收入幾百元(退休300元)，無法養(yǎng)家糊口。

今天，我們農(nóng)村周圍人的待遇報(bào)酬，遠(yuǎn)比鄉(xiāng)村醫(yī)生還好。在崗和退休的鄉(xiāng)村教師月工資兩千多元，在崗和退休的獸醫(yī)月工資一千多元，50年的復(fù)原軍人月工資一千多元，60年的復(fù)原軍人月工資300～500元，60年的拖拉機(jī)手月工資300元，70年的商店代銷員月工資300元，村干部及計(jì)生專干月工資一千元，等等。然而，我村72歲退休的鄉(xiāng)村醫(yī)生劉某某，為基層醫(yī)療事業(yè)辛苦一輩子，結(jié)果月工資300元。而且，今天鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作報(bào)酬，還不如溫家寶總理執(zhí)政時(shí)期的報(bào)酬高，何故?國家給予我們鄉(xiāng)村醫(yī)生的這種微薄報(bào)酬，公合理嗎?李總理，如果你是鄉(xiāng)村醫(yī)生，你能生存嗎?

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