大风车考试网-在线学习网络资源平台!

所在位置:大風車考試網 > 五險一金 > 正文

職工醫療保險門診報銷

2024-05-25 05:23:32 大風車考試網

職工醫保門診報銷范圍是什么?職工醫保門診報銷比例又是多少?小編提醒,不同的城市,職工醫療保險待遇標準是不一樣的,具體可以向當地的社保局咨詢!

城市案例:

南京在省內率先實行職工醫保“門診統籌”。參保職工到醫保定點社區衛生服務機構或參照社區管理的醫療機構(二級及二級以下醫療機構)看病,門診費用超過1500元的,超過部分可以報銷60%;社區醫院不能治療的大病重病,經社區首診轉院后也可享受費用報銷。

根據《南京市城鎮社會基本醫療保險辦法》(市政府令第265號)、《南京市城鎮社會基本醫療保險辦法實施細則》(寧勞社醫〔2008〕11號)等文件規定,為進一步完善我市基本醫療保險政策,提高我市城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱“職工醫保”)門診大病醫療保障水,減輕參保人員個人負擔,經市政府同意,現就調整我市職工醫保門診特定項目(以下簡稱“門特”)政策通知如下:

一、提高限額補助標準

(一)惡性腫瘤門診治療

1、放射治療和化學治療

取消原惡性腫瘤門診放射治療和化學治療(以下簡稱“放化療”)六個月的時間限制。患有惡性腫瘤的參保人員,需要門診放射治療和化學治療(指靜脈或介入化學治療)的,到指定醫療機構辦理登記手續后,在指定醫療機構發生的放化療費用,符合基本醫療保險支付范圍的,基金支付限額15萬元/年。

2、針對性藥物治療

乳腺癌和前列腺癌內分泌治療,腎癌和黑色素瘤免疫治療,惡性腫瘤口服化療、膀胱灌注、抗骨轉移或晚期鎮痛治療等參保人員,需要門診針對性藥物治療的,到指定醫療機構辦理登記手續后,自確診之日起五年內,在指定醫療機構發生的針對性藥物治療費用,符合基本醫療保險支付范圍的,基金支付限額10萬元/年。五年后仍需繼續治療的,經指定醫療機構評估后,可延長待遇年限。

3、輔助治療

患有惡性腫瘤的參保人員,在門特定點醫療機構或零售藥店發生的、除放化療和針對性藥物治療以外的輔助治療費用,符合基本醫療保險支付范圍的,提高基金支付限額到:第一至三年20000元/年;第四至五年10000元/年;第六年及以后4000元/年。

(二)慢性腎衰竭門診透析治療

慢性腎衰竭門診透析治療(包括血液透析和腹膜透析)的參保人員,在門特定點醫療機構發生的輔助治療費用,符合基本醫療保險支付范圍的,提高基金支付限額到12000元/年。

(三)器官移植術后門診抗排異治療

1、藥物治療

器官移植術后門診抗排異治療的參保人員,在門特定點醫療機構或零售藥店發生的抗排異藥物治療費用,符合基本醫療保險支付范圍的,提高基金支付限額到:第一年80000元;第二年75000元;第三年70000元;第四年及以后65000元/年。同時將“驍悉”按通用名“嗎替麥考酚酯”納入抗排異藥物治療限額內統一管理。

2、輔助治療

器官移植術后門診抗排異治療的參保人員,在門特定點醫療機構或零售藥店發生的輔助治療費用,符合基本醫療保險支付范圍的,提高基金支付限額到:第一年10000元;第二年8000元;第三年6000元;第四年及以后4000元/年。

二、降低個人分擔比例

(一)門特專項治療

門特專項治療(含惡性腫瘤放化療和針對性藥物治療、慢性腎衰竭透析治療、器官移植術后抗排異藥物治療)的個人分擔比例統一調整為:在職人員8%;退休(職)人員5%;70歲以上退休(職)人員4%;建國前參加革命工作的老工人0。

(二)門特輔助治療

門特輔助治療(除專項治療以外的輔助檢查、治療和用藥)的個人分擔比例統一調整為:在職人員10%;退休(職)人員7%;70歲以上退休(職)人員5%;建國前參加革命工作的老工人0。

三、增加造血干細胞(異體)移植術后門診抗排異治療待遇

造血干細胞(異體)移植術后需要門診抗排異治療的參保人員,術后第一年在門特定點醫療機構或零售藥店發生的抗排異治療費用,基金參照器官移植術后門診抗排異治療第一年的待遇標準支付。待遇結束后仍需繼續治療的,經指定醫療機構評估后,到醫療保險經辦機構辦理審核登記手續,基金參照器官移植術后門診抗排異治療對應年限待遇標準支付。

四、參保人員確診或術后的當年門特費用,基金比照第一年待遇標準支付。

  • 相關文章
  • 西藏農村和城鎮住民社會養老保險并軌最新動靜西藏農村和城鎮住民社會養老保險并軌最新動靜

    克日,西藏自治區人民當局印發了《西藏自治區城鄉住民根基養老保險實驗步伐(試行)》。這個政策從本年7月1號起開始實驗,符號著西藏新型農村社會養老保險和城鎮住民社..

    2024-06-05 07:40:57
  • 此刻養老保險報酬怎么樣此刻養老保險報酬怎么樣

    說說養老保險報酬有關的事兒長春市民孫阿姨是個擁有30年工齡的退休工人,現在她每月的養老金是1500多元。固然每月都領著錢,可不少退休職員都對工齡和養老金的幾多相..

    2024-05-21 08:33:45
  • 職工醫療保險中斷職工醫療保險中斷

    居民醫保可在門診使用嗎?王先生:請問居民醫保能夠在門診使用嗎?咸陽市醫保中心:咸陽參保城鎮居民可在門診統籌定點醫療機構享受門診統籌醫療待遇。參保城鎮居民在門..

    2024-05-28 17:15:58
  • 西藏農村和城鎮住民社會養老保險并軌最新動靜西藏農村和城鎮住民社會養老保險并軌最新動靜

    克日,西藏自治區人民當局印發了《西藏自治區城鄉住民根基養老保險實驗步伐(試行)》。這個政策從本年7月1號起開始實驗,符號著西藏新型農村社會養老保險和城鎮住民社..

    2024-06-05 07:40:57
  • 此刻養老保險報酬怎么樣此刻養老保險報酬怎么樣

    說說養老保險報酬有關的事兒長春市民孫阿姨是個擁有30年工齡的退休工人,現在她每月的養老金是1500多元。固然每月都領著錢,可不少退休職員都對工齡和養老金的幾多相..

    2024-05-21 08:33:45
  • 職工醫療保險中斷職工醫療保險中斷

    居民醫保可在門診使用嗎?王先生:請問居民醫保能夠在門診使用嗎?咸陽市醫保中心:咸陽參保城鎮居民可在門診統籌定點醫療機構享受門診統籌醫療待遇。參保城鎮居民在門..

    2024-05-28 17:15:58
  • 宜春五險一金最低標準規定,宜春五險一金繳納基數及比例宜春五險一金最低標準規定,宜春五險一金繳納基數及比例

    本文主要介紹2017年最新宜春市五險一金繳納相關注意事項。包括宜春市五險一金繳納比例,宜春市五險一金繳納標準和宜春市五險一金有什么作用,及企業不給職工繳納五險..

    2024-05-21 18:12:53
  • 吉安五險一金最低標準規定,吉安五險一金繳納基數及比例吉安五險一金最低標準規定,吉安五險一金繳納基數及比例

    本文主要介紹2017年最新吉安市五險一金繳納相關注意事項。包括吉安市五險一金繳納比例,吉安市五險一金繳納標準和吉安市五險一金有什么作用,及企業不給職工繳納五險..

    2024-05-27 22:38:14
  • 贛州五險一金最低標準規定,贛州五險一金繳納基數及比例贛州五險一金最低標準規定,贛州五險一金繳納基數及比例

    本文主要介紹2017年最新贛州市五險一金繳納相關注意事項。包括贛州市五險一金繳納比例,贛州市五險一金繳納標準和贛州市五險一金有什么作用,及企業不給職工繳納五險..

    2024-05-26 13:12:47
  • 鷹潭五險一金最低標準規定,鷹潭五險一金繳納基數及比例鷹潭五險一金最低標準規定,鷹潭五險一金繳納基數及比例

    本文主要介紹2017年最新鷹潭市五險一金繳納相關注意事項。包括鷹潭市五險一金繳納比例,鷹潭市五險一金繳納標準和鷹潭市五險一金有什么作用,及企業不給職工繳納五險..

    2024-06-03 04:01:54
主站蜘蛛池模板: 专注全球电机测试-电机测试系统-AIP艾普【官网】 | 无轴螺旋输送机_双无轴螺旋输送机_垃圾,污泥无轴螺旋输送机-新乡市大汉振动机械有限公司 | 思沃普智能会议预约管理系统-视频会议管理-信息发布-访客管理-会议运维-会议支持-工位管理系统 | 联想南京总代理-联想服务器|联想电脑笔记本代理商|联想工作站|dell服务器|HP服务器|南京IBM代理商|IBM V5000存储总包销-南京宇宽科技有限公司 | 武晋工程_江苏武晋工程咨询有限公司 | 长沙市富巴机电设备有限公司-长期销售施能,霍尼韦尔,霍科德,意莱克斯,台仪,泛达 | 齐东汽车-提供抑尘车|洒水车|压缩垃圾车|餐厨垃圾车|垃圾转运车|清洗吸污车|扫路车价格,图片及视频 | 豪顺物流官网-南京物流公司,南京货运公司「全国专线配送」 | 烟台通风管道,烟台风机风管,烟台风阀-烟台福莱通风设备有限公司 烟台天昊矿业有限公司、滑石、滑石粉、微细粉、滑石矿-烟台天昊矿业有限公司 | 上海宽带安装-上海宽带办理-400电话-包月电话-靓号 | 云德律师事务所_全国律师服务咨询服务企业 | 铜排,异型紫棒,紫铜棒,紫铜微孔管,异型黄管,黄铜管,异形紫管,紫铜管,焊接铜管,散热器铜管,电力铜管_河间市通海铜业有限公司 | 无石棉纤维增强水泥板厂家_水泥纤维装饰板_河北埃尔佳建材科技有限公司 | 上海婺川实业有限公司| 山东淄博海杰化工有限公司-淄博海杰化工_NP-10、OP-10、吐温80、司盘80、磺酸、油酸等乳化剂 | 辽宁鑫宇实验室系统工程有限公司| 湖北江南专用特种汽车有限公司官方网站 | 无锡鑫润杰金属科技有限公司 | 青岛色粉_色母及改性塑料供应厂家 - 青岛建轩新材料有限公司 | 华药药业集团|华药修医师|修医师浸膏|河南华药药业有限公司 | 潍坊亿宏重工机械有限公司,破碎机,高性能立磨机,颚式破碎机,锤式破碎机反击式破碎机,重锤式破碎机,高性能反击式破碎机,圆锥式破碎机,给料机系列,链板给料机系列,简易给料机系列,振动给料机 | 文学素材,好词好句,正能量句子,百科知识-素文网 | 激光焊接不锈钢翅片管,不锈钢翅片管,激光焊接复合翅片管,南通拓帆换热设备有限公司 | 资质代办-企业施工资质代办,湖南建筑资质代办公司-[小凯企服] | 商易网-b2b电子商务平台网站大全免费B2B发布供求信息网站 | 辽宁闻天香食品有限公司| 青岛色粉_色母及改性塑料供应厂家 - 青岛建轩新材料有限公司 | 重庆惠程信息科技股份有限公司| 组合式空调机组-吊顶式新风换气机-消防高温排烟风机-德州宏楚空调设备有限公司 | 湖南流水线-湖南自动化设备-湖南输送设备-湘潭市友工自动化设备有限公司 | 金酱酒_金酱酒代理加盟招商_OEM贴牌企业定制! – 金酱酒代理加盟!茅台镇较早的酿酒烧坊,年产优质酱香白酒5000余吨,仁怀市十强白酒企业,主营主品:金酱酒、金酱陈香酒、酱香老酒等系列品牌产品 | 中标通国际认证(深圳)有限公司-知识产权管理体系认证-湖北知识产权贯标 | 途远VR+_成都VR全景制作_成都360全景漫游_成都720全景航拍_成都途远科技有限公司 | 威海实木家具-威海定制家具-威海家具-威海至佳百隆家具有限公司 威海木箱,威海木托盘,威海免熏蒸包装箱-威海耀晟木制品有限公司 | 专业制造泥浆泵阀箱、锻造零件、曲轴、台阶轴等各种机械部件 - 四川中宇重工科技有限公司 | 重庆教师资格网-重庆教师资格证考试网| 黑料网 - 黑料大事记-黑料门 黑料社最新 今日黑料 热门黑料 最新反差免费-黑料网今日黑料首页_黑料网 - 黑料大事记-黑料门 黑料社最新 今日黑料 热门黑料 最新反差免费-黑料网今日黑料首页 | 上海便携式液体_日本理音液体_HACH液体颗粒计数器,metone尘埃粒子计数器-上海翰森科学仪器有限公司 | 康复支具-医用颈托-辅助固定矫形器-骨折固定带生产厂家-安平县康信医疗器械有限公司 | 锂电池破碎生产线|大型电池粉碎机|锂电池分离设备|电池破碎打粉设备-河南鑫恒岩重工科技有限公司 | 久久91精品久久91综合_国产亚洲自拍一区_国产精品第1页_亚洲高清视频一区_91成人午夜在线精品_亚洲国产精品网站在线播放_亚洲国产成人久久综合区_国产精品亚洲专区在线观看_免费视频精品一区二区三区 |