一個醫(yī)療保險年度

北京參加職工基本醫(yī)療保險人員的住院醫(yī)療費用和門診特殊疾病醫(yī)療費用，一個年度醫(yī)療保險最高支付限額由17萬元提高至30萬元。

北京市人力資源和社會保障局22日發(fā)布了《關于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險最高支付限額有關問題的通知》。

“國家要求城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額提高到當?shù)芈毠つ昃�工資的6倍左右，此次北京市提高醫(yī)保標準嚴格依據(jù)了這一要求。”北京市人保局醫(yī)保處處長蔣繼元表示，根據(jù)2008年公布的北京市職工年均工資44715元計算，北京市職工醫(yī)保提高6倍后應為26.8萬元左右，此次統(tǒng)一調(diào)整為30萬元。

此次發(fā)布的通知大幅提高了住院大額醫(yī)療費用報銷比例。如在職職工報銷比例由70%調(diào)整為85%，退休人員報銷比例由85%調(diào)整為90%。蔣繼元說，報銷比例的調(diào)整，將極大減輕參保人員的大額醫(yī)療費用負擔。

另外，社區(qū)門診醫(yī)保報銷比例也得到了大幅提高。據(jù)介紹，通過此次政策調(diào)整，在職職工和退休人員的社區(qū)門診醫(yī)療費用報銷比例將統(tǒng)一提高到90%。“比如某在職職工一年花了5000元在三級醫(yī)院門診看病，除1800元起付線外，按照目前的報銷水，可報銷1600元，‘五一’以后，同等情況下可報銷2240元，醫(yī)保多支付了640元。”蔣繼元說。

此外，通知中還明確，參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險的“一老”和無業(yè)居民，住院發(fā)生的醫(yī)療費用，一個年度內(nèi)大病醫(yī)療保險基金最高支付限額由7萬元調(diào)整為15萬元。

北京市人保局副巡視員張大發(fā)表示，此次通過一系列的政策調(diào)整，可減輕群眾負擔10億元，惠及參加職工醫(yī)療保險、無業(yè)和“一老”居民大病醫(yī)療保險的全部人員。