首先沒(méi)有事情的時(shí)候要多看看生理，病理，藥理一些基礎(chǔ)學(xué)科的書(shū)。如果你對(duì)其中的一個(gè)學(xué)科很感興趣的話(huà)，最好是到圖書(shū)館借一些關(guān)于此方面的書(shū)籍來(lái)擴(kuò)展知識(shí)。我對(duì)外科很感興趣，其中對(duì)胸外科很專(zhuān)，經(jīng)常借一些胸外科的書(shū)看看。目前可以閱讀基本的胸片和胸部CT。對(duì)胸外科的基本操作和急診也有一定的了解，不為別的，“機(jī)會(huì)總是青睞有準(zhǔn)備的頭腦”。要把《診斷學(xué)》的書(shū)寫(xiě)病歷仔細(xì)的看幾遍。如果到一個(gè)科室你連病歷都不會(huì)寫(xiě)老師對(duì)你是沒(méi)有什么好的印象的。內(nèi)科的疾病都是*待查。所以?xún)?nèi)科的醫(yī)生查房可以查一個(gè)上午。在查房的時(shí)候你務(wù)必要帶一個(gè)筆記本，把他所說(shuō)的重要的東西全部記錄下來(lái)，包括他以前見(jiàn)過(guò)的很容易誤診的疾病，什么用藥的方法，等等，就是說(shuō)只要他說(shuō)的東西你自己不知道，而且教科書(shū)上也沒(méi)有的，最好是記錄下來(lái)。然后自己去慢慢消化。如果你的運(yùn)氣好的話(huà)，上級(jí)醫(yī)生讓你單獨(dú)管床，你最好還要帶一個(gè)本子，把你所管的病人每天上級(jí)醫(yī)生查房他們所下的指示記下來(lái)，包括該做什么檢查，用什么藥。免的到時(shí)候教授查房的時(shí)候問(wèn)你病人的進(jìn)展你一無(wú)所知，他們是很惱火的。

至于外科的實(shí)。外科的疾病不象內(nèi)科疾病那樣診斷不明確。很多外科疾病都是診斷明確的，住院來(lái)就是做手術(shù)。外科實(shí)的時(shí)候首先把打結(jié)練熟。打結(jié)并不是要求你打的快，但是你一定要打的牢。至于手術(shù)方面，可能你真正操作的機(jī)會(huì)很少(象我們學(xué)校91，92 93 級(jí)的人可以自己做闌尾炎的主刀，不過(guò)我們現(xiàn)在只能在旁邊拉鉤)。所以我認(rèn)為我們最好就是到手術(shù)室參觀手術(shù)。最好是參觀一些中等手術(shù)，對(duì)我們的幫助很大。另外如果你想從事外科工作的話(huà)，我可以接受給你2本書(shū)。《外科基本操作處置技術(shù)》這本書(shū)書(shū)店應(yīng)該有賣(mài)的。另外就是美國(guó)的左陵格父子編的《外科手術(shù)圖譜》這本書(shū)很難買(mǎi)，估計(jì)只能到圖書(shū)館借了，很大，綠顏色的封面。很經(jīng)典。

另外再跟你說(shuō)一下實(shí)的時(shí)候一些值得注意的事情：

1。不要把自己當(dāng)做一個(gè)實(shí)的學(xué)生，就把自己當(dāng)成是醫(yī)院的住院醫(yī)生。這樣也許你會(huì)更投入。

3。注意和護(hù)士搞好關(guān)系。可能大家都認(rèn)為護(hù)士對(duì)實(shí)的人態(tài)度不好。她們的工作也很辛苦，心情不免有時(shí)候很差，特別是我們剛進(jìn)臨床的時(shí)候什么都不知道。向她們請(qǐng)教或咨詢(xún)的時(shí)候首先喊一聲“老師”對(duì)你會(huì)有好處的。我們實(shí)之前搞崗位培訓(xùn)時(shí)，我們的輔導(dǎo)員甚至要我們把科室里的清潔工人也要喊老師。但是我怕人家受不起，對(duì)于清潔工人我都是喊“師傅”(這是題外話(huà))

2。注意和本院的醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生搞好關(guān)系。我實(shí)的時(shí)候和本院的醫(yī)生進(jìn)修醫(yī)生的關(guān)系都很好。沒(méi)有事情的時(shí)候他們很樂(lè)意給我傳授一些他們的臨床經(jīng)驗(yàn)，這是對(duì)我們很重要的。也許他們給我講的幾句話(huà)，頂?shù)蒙衔易约涸谂R床上摸索很長(zhǎng)時(shí)間，甚至可以避免我翻一些錯(cuò)誤。

4。最好是少說(shuō)話(huà)，多干事。好象普遍的醫(yī)生都喜歡肯搞事情的實(shí)醫(yī)生。千萬(wàn)不要認(rèn)為自己的理論扎實(shí)，就敲尾巴。他們是最反感這樣的人的。

6。跟病人打交道的時(shí)候態(tài)度一定要好，但是不能沒(méi)有的尊嚴(yán)。病人進(jìn)了醫(yī)院我們是最先跟他們接觸的醫(yī)生，所以我們的態(tài)度一定要好。對(duì)于他們的問(wèn)題，我們能解答的問(wèn)題要耐心，詳細(xì)的解答，拿不準(zhǔn)的問(wèn)題一定要說(shuō)“可能是什么什么”，不知道的問(wèn)題千萬(wàn)不要貿(mào)然回答，不知道就說(shuō)：“不知道”如果我們什么都知道的話(huà)，我們也不會(huì)是實(shí)醫(yī)生了。不過(guò)最好私下看看書(shū)，實(shí)在不行了再問(wèn)上級(jí)醫(yī)生。很多病人有時(shí)候問(wèn)你關(guān)于費(fèi)用的問(wèn)題，這個(gè)確實(shí)很棘手，我一般是碰到這種問(wèn)題都是要他們?nèi)��?wèn)護(hù)士。或者說(shuō)“我們只是管治療的問(wèn)題，至于藥品我價(jià)格我不是很清楚”s。碰到難纏的人。我在急診就碰到過(guò)一個(gè)，打破傷風(fēng)蛋白。病人認(rèn)為貴了(打一針，蛋白的價(jià)格是90人民幣)他問(wèn)我能不能便宜一點(diǎn)，我說(shuō)價(jià)格不是我定的。跟他解釋了幾次，他最后說(shuō);“你們醫(yī)生真是黑心狼，老子不看了。”我一聽(tīng)很?chē)?yán)肅的跟他說(shuō)：“我也知道你很困難，但是藥品的價(jià)格是*定的，有意見(jiàn)可以跟*去提。你如果不看了，請(qǐng)?jiān)诓�歷上簽字，如果你出了什么問(wèn)題甚至以外的話(huà)，由你本人負(fù)責(zé)。我們醫(yī)院不負(fù)責(zé)的。”(原話(huà)如此)結(jié)果他真的簽字走了。所以碰到這樣的病人只能這樣辦。

5。如果可以的話(huà)，最好是24小時(shí)呆在科室。這樣可以有更多的機(jī)會(huì)去處理病人，使自己學(xué)到更多的東西。如果你運(yùn)氣好，碰到科室搶救病人，不要在嚇跑了。最好是主動(dòng)的上去幫忙。急診和急救處理是最能檢驗(yàn)一個(gè)醫(yī)生臨床技術(shù)的。我在外科實(shí)的時(shí)候，周末經(jīng)常到急診外科去值班。在急診外科是可以學(xué)到很多東西的。可以掌握很多外科疾病第一手資料。我們醫(yī)院的急診外科很多都是進(jìn)修醫(yī)生值夜班。碰到清創(chuàng)縫合的時(shí)候我就看他們?cè)趺辞宓摹Ｔ僮约褐鲃?dòng)申請(qǐng)縫，開(kāi)始也是很困難，他們?cè)谝贿呏笇?dǎo)。搞幾次以后，我的縫合技術(shù)就很熟練了。他們也很放心我了，來(lái)了清創(chuàng)的一般都交給我了。而且我的運(yùn)氣也很好，在周末一般急診外科的實(shí)醫(yī)生都不去，所以沒(méi)有人跟我搶事情做。呵呵。

7。有的時(shí)候要理智戰(zhàn)勝情感。我在急診的時(shí)候一個(gè)病人足背破裂，進(jìn)來(lái)的時(shí)候腳上纏著繃帶，但是還在滲血。我老師讓我?guī)退�把繃帶揭開(kāi)。我就徒手解繃帶，解到一半的時(shí)候突然問(wèn)病人：以前得過(guò)什么病嗎?他說(shuō)得過(guò)丙肝。我當(dāng)時(shí)就嚇出汗了。后來(lái)又是用大量的酒精洗手，又是打電話(huà)到傳染科咨詢(xún)。還好手上無(wú)傷口，躲過(guò)一劫。所以我以后再解繃帶都是帶手套。
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