一、株洲生育保險報銷條件

職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

二、株洲生育保險報銷材料

1、本人的身份證原件及復印件(第二代身份證正、反面復印件);

2、結婚證原件及復印件;

3、夫妻雙方戶口簿(集體戶口的，攜帶戶籍所在地公安部門出具的戶籍證明)或《獨生子女證》或《獨生子女光榮證》原件及復印件;

4、醫療機構出具的《生育醫學證明》原件及復印件;

5、本人實名制銀行結算賬戶卡(折)原件及復印件(可選擇工商銀行、農業銀行、上海銀行、建設銀行、浦發銀行、郵政儲匯局其中之一);

6、根據個人的不同情況，還需分別攜帶下列材料：

①對于委托他人辦理的，需攜帶委托書和被委托人身份證原件及復印件(第二代身份證正、反面復印件);

②對于外省市戶籍的生育婦女，需攜帶戶籍所在地計生部門出具的同意生育的證明;

③對于在外省市生育的婦女，需攜帶縣級以上醫院出具的注明產婦生育情況(難產或順產)的出院小結和小孩《出生醫學證明》;

④對于男方為軍人的，需攜帶《士兵證》或《軍官證》原件及復印件;

⑤對于符合計劃內生育第二個孩子，需攜帶經市或區人口計劃生育行政部門批準的《再生育子女告知書》原件及復印件。

三、株洲生育保險辦理流程

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后，簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

四、株洲生育保險報銷標準

生育保險醫療費及生育津貼的一般規定：

1、生育醫療費。

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

2、生育津貼。

女職工依法享受產假期間的生育津貼，按本企業上年度職工月均工資計發，由生育保險基金支付。

生育保險和職工基本醫療保險

合并實施的主要內容

體現在“四個統一、兩個確保”上，確保職工生育期間的生育保險待遇不變，確保參保人員生育保險待遇不降低。兩項保險合并實施的政策過渡期。將2019年11月至12月設定為過渡期，用于解決生育保險歷史欠費清繳問題，確保參保人員正常享受醫保待遇。

在農村繳納城鄉居民醫保后

再參加工作是否還要繳納

城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險的差異主要表現在以下方面：

第一是繳費的方式不同 職工醫保繳費是由用人單位和職工按規定共同繳納；城鄉居民醫保繳費是由個人繳納。

第二是繳費的年限不同 職工醫保辦理醫保退休手續時，累計繳費年限要滿足男滿30年、女滿25年，省內實際繳費年限不低于10年，辦理完醫保退休手續以后，不需要再繳納醫保費，可直接享受醫保待遇；城鄉居民醫保是繳一年，享受一年，不存在退休后不繳費的政策。

第三享受的待遇不同 職工醫保享受住院報銷、特殊門診和個人賬戶的待遇，住院報銷的比例在86%以上；居民醫保享受住院報銷、特殊門診和社區門診統籌的待遇，住院報銷的比例在65%以上。

株洲市社會勞動保險事業處

地址：湖南省株洲市天元區長江北路116號

電話：0733-2861222

傳真：0733-2860274