2025年曲靖如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2024-05-21 21:10:42 大風車考試網

曲靖職工生育保險報銷

--職工生育保險政策

參保對象

縣域內的機關、團體、企業、事業單位，民辦非企業和有雇工的個體工商戶及其職工。

繳費標準

以職工基本醫療保險繳費基數費率為機關、事業單位工作按照0.5%，企業單位職工按照2%征繳。

享受條件

連續繳費滿6個月以上的職工享受生育保險待遇。生育保險待遇由用人單位到經辦機構申請。

報銷材料

一是生育證明;二是身份證;三是醫療機構出具的相關醫學證明;四是參保男職工申領待遇的，同時提供結婚證和配偶未享受報銷承諾。

待遇項目

一是生育或者計劃生育假期的生活津貼;二是生育或者計劃生育的醫療費;三是生育營養補助費及其他法律、法規規定的項目。

普通待遇金額

按照生育方式包干支付，其中，順產4500元，難產5000元，剖宮產7000元，妊娠滿4-7個月流產的報銷2000元，4個月以下流產的600元，多胞胎生育的，每多一個嬰兒增加1000元(以男職工報銷不享受生育營養補助1000元)。

特殊待遇金額

發癥異位妊娠(宮外孕)，妊娠高血壓綜合癥，各種原因引起的產前、產中或產后大出血、子宮破裂、羊水栓塞、重度產褥感染的住院費用，按城鎮職工醫療保險規定支付，個人負擔部分(不含城鎮職工醫療保險規定的全自費部分)再由生育保險基金補助70%。

多胞胎生育的，每多一胎增加1000元。

施行人工受精或試管嬰兒技術生育的，給予最高3000元的醫療費補助，因生育或者計劃生育死亡的，給予上年度職工月均工資6倍的一次性補助。

參加企業職工生育保險的人員還加報生育津貼(計算標準為上年度月均基數÷30×假期天數)。

--城鄉居民無生育保險怎樣享受生育政策？

根據《曲靖市人民政府辦公室關于印發曲靖市城鄉居民基本醫療保險實施辦法（試行）的通知》精神，城鄉居民基本醫療保險參保人員，在統籌區內的醫保協議醫療機構住院分娩發生的醫療費用實行定額支付，

其中：在一、二級醫療機構順產、難產的定額支付 1500 元；三級醫療機構順產、難產的定額支付 2000 元；在一級醫療機構剖宮產的定額支付1800 元、二級醫療機構剖宮產的定額支付 2400 元、三級醫療機構剖宮產的定額支付 3000 元。醫保基金對非協議醫療機構住院分娩的不予支付。

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