《貴州省醫(yī)療保障局等五部門關(guān)于貴州省全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實(shí)施的意見》

確保職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。凡參加生育保險的女職工，在法定的產(chǎn)休假期內(nèi)，應(yīng)按規(guī)定享受生育津貼待遇，支付期限按照《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》《貴州省人口與計(jì)劃生育條例》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

❶支付標(biāo)準(zhǔn)按照職工所在用人單位上年度職工月均繳費(fèi)基數(shù) ÷30 天 × 產(chǎn)(休)假天數(shù)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

❷生育津貼與女職工本人工資不重復(fù)享受：屬于機(jī)關(guān)和全額撥款、差額撥款事業(yè)單位女職工，由單位發(fā)放本人工資，如本人工資低于生育津貼的，差額由職工基本醫(yī)療保險基金補(bǔ)齊；屬于企業(yè)、自收自支事業(yè)單位女職工，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放生育津貼，所發(fā)生育津貼低于本人工資的，差額由單位補(bǔ)齊。

貴州省生育保險報銷怎么辦

(一)生育享受生育津貼需提供以下資料：

1、貴陽市生育津貼申請登記表;

2、生育服務(wù)證(或準(zhǔn)生證)原件和復(fù)印件，如果提供的是“貴州省(電子)生育服務(wù)證”需當(dāng)場查驗(yàn)是否有效;

3、住院生育還應(yīng)提供：

(1)生育住院發(fā)票原件(票面有：財(cái)政部門或稅務(wù)部門監(jiān)制章、就診醫(yī)院章);

(2)出院小結(jié)原件(加蓋就診醫(yī)院章)。

4、門診生育還應(yīng)提供：

(1)門診發(fā)票原件(票面有：財(cái)政部門或稅務(wù)部門監(jiān)制章、就診醫(yī)院章);

(2)門診手術(shù)記錄病歷本原件。

(二)計(jì)劃生育手術(shù)享受生育津貼需提供以下資料：

1、貴陽市生育津貼申請登記表;

2、計(jì)劃生育門診手術(shù)還應(yīng)提供：

(1)門診發(fā)票原件(票面有：財(cái)政部門或稅務(wù)部門監(jiān)制章、就診醫(yī)院章);

(2)門診手術(shù)記錄病歷本原件。

3、計(jì)劃生育住院手術(shù)還應(yīng)提供：

(1)住院發(fā)票原件(票面有：財(cái)政部門或稅務(wù)部門監(jiān)制章、就診醫(yī)院章);

(2)出院小結(jié)原件(加蓋就診醫(yī)院章)。

報銷條件：

用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)；符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

生育保險的報銷標(biāo)準(zhǔn)：

1、津貼補(bǔ)助

（1）懷孕7個月以下早產(chǎn)：享3月生育津貼；

（2）懷孕7個月以上順產(chǎn)：享3月生育津貼；

（3）懷孕3個月以下因病流產(chǎn)：享1月生育津貼；

（4）懷孕3-7個月流產(chǎn)或引產(chǎn)：享1月生育津貼；

（5）難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)：增加0.5月生育津貼，即3.5月；

（6）多胞胎生育：每多生一個嬰兒，增加0.5月生育津貼。

2、一次性補(bǔ)貼

（1）流產(chǎn)：400元；

（2）順產(chǎn)：2400元；

（3）難產(chǎn)和多胞胎生育：4000元。

注：因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，也在生育保險保障范圍，由生育保險基金結(jié)付。

報銷材料：

1.享受待遇人員的身份證明原件及復(fù)印件；

2.財(cái)稅部門印制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件；

3.與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件；

4.加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的疾病診斷證明原件；

5.加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的出院小結(jié)或門診病歷原件及復(fù)印件；

6.計(jì)劃生育服務(wù)證或由我市計(jì)生部門提供的相關(guān)證明的原件及復(fù)印件；

7.嬰兒出生證原件及復(fù)印件；

8.已領(lǐng)取《就醫(yī)確認(rèn)憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認(rèn)憑證》原件；

9.享受待遇人員的社會保障卡原件和復(fù)印件。如未領(lǐng)取或未激活社會保障卡的，須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國建設(shè)銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號對照證明原件及復(fù)印件；

10.在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的急診、搶救證明；

11.社保機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。

報銷流程：

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；

2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算；

4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。