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2025年常州異地生育險報銷流程材料和報銷標準比例多少錢

2024-06-03 22:20:27 大風車考試網

有些懷孕的媽媽們因為某種原因去了其他城市,都說生育保險斷了就不能報銷了,那去了異地,還能報銷嗎?這種情況其實可以報銷,在生寶寶之前,需要先去當地的生育保險經辦機構當地社保局,辦理異地就醫生育登記備案手續,生寶寶之后呢,兩個月內將社保卡、結婚證、孩子的出生證明、門診病歷、醫藥費用明細清單、住院票據原件等材料交給單位的經辦人員申領生育津貼,然后拿著本人生育費用的情況說明找就診醫院出具一個加蓋公章的資質說明,以及醫院的診斷證明等材料,到參保地的生育保險經辦機構辦理報銷手續即可。那么2019年常州異地生育保險報銷流程有哪些?常州異地生育保險報銷標準和比例多少錢?本文大風車網小編為你介紹關于常州異地生育保險報銷的相關知識,希望對你有幫助。

常州生育保險政策

適用范圍擴大

由原來的城鎮各類企業和與之形成勞動關系的勞動者,擴大到機關、企業、事業單位、社會組織、有雇工的個體工商戶在內的所有用人單位及其職工。

此前,根據省相關規定,我市對靈活就業人員的生育保障就作出了安排。從2018年1月1日起,參加職工基本醫療保險的靈活就業人員發生的符合規定的生育醫療費用,納入職工基本醫療保險基金支付范圍。費率動態調整

在不影響參保人員待遇水的前提下,我市將繳費比例從0.8%下調到0.5%,即用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%繳納生育保險費,職工個人不繳費。據測算,每年將減輕用人單位繳費負擔約9000萬元。同時,我市明確建立繳費比例動態調整機制,結合生育保險基金收支、結余情況,及時進行調整。

明確待遇享受條件

職工分娩、流產、引產或實施計劃生育手術時,用人單位為其連續繳費不足10個月的,職工生育醫療待遇由生育保險基金支付;而生育津貼和一次性營養補助在用人單位連續繳費滿10個月后,再由生育保險基金支付。

同時,職工未就業配偶,按照生育醫療費用標準的50%享受生育保險待遇;如未就業配偶參加城鄉居民醫保的,按照基本醫療保險的規定享受相應的生育醫療待遇,生育保險不再重復支付。

提高待遇標準

增加了男職工護理假期間享受10天生育津貼。同時,將一次性營養費補助標準由原來的上年度城鎮非私營單位在崗職工年均工資的1%提高至2%。為此,生育保險基金年均增資約2000萬元。明確生育津貼發放

職工享受的生育津貼低于其產假或休假前工資標準的,由用人單位予以補足;高于其產假或休假前工資標準的,用人單位不得截留。

此外,我市在全市范圍實行統一的生育保險政策,并建立生育保險調劑金,進一步增強基金共濟和保障能力。

2019年常州生育保險報銷材料及流程

住院分娩報銷材料

1、本人社保卡

2、出院記錄

3、出生醫學證明

4、醫療費用發票

5、醫療費用分類匯總清單

6、《常州市生育服務聯系單》

7、門診病歷

8、本人銀行卡

流產報銷材料

1、計劃外流產:需要攜帶病歷(復印件)、結婚證(復印件)、發票(原件)和醫院出具的醫療證明;

2、計劃內流產:需要攜帶計劃生育服務卡(復印件)、病歷(復印件)、結婚證(復印件)、發票(原件)和醫院出具的醫療證明。

注:證件類需提供原件與復印件。

流程

主要通過刷社保卡結算和零星報銷的方式兌現生育保險待遇。

1、由所在用人單位經辦人員填寫《常州市市本級職工生育人員花名冊》或《常州市市本級職工計劃生育人員花名冊》,

2、按要求攜帶相應材料到市政務服務中心1號樓一樓B區辦理。

3、社保中心生育科待遇支付計算

4、社保中心財務科審核

5、社保中心分管領導審核發放

2019年常州生育保險報銷多少錢

生育保險報銷包括生育津貼、一次性營養費補助和生育醫療費待遇。

產前檢查

1000元

住院分娩期間的費用

一、二級醫療機構:符合規定的費用生育保險基金全額承擔

三級醫療機構:符合規定的費用4200元以內,基金全額承擔,以上部分基金承擔90%

生育流引產

符合規定的費用基金全額承擔(異地:在定額范圍內按實報銷)

計劃生育

放置宮內節育器,取出宮內節育器,人工流產或引產,輸卵管結扎,復通(輸卵管),輸精管結扎,復通(輸精管)。符合規定的計劃生育醫療費用,按實結算(異地:在定額范圍內按實報銷)

生育津貼

按照職工產假或者休假天數計發,計發基數為職工所在用人單位上年度職工月均工資除以30。

職工所在用人單位上年度職工月均工資,按照職工生育或者實施計劃生育手術時所在用人單位上一個社保年度申報的全部參保職工工資總額計算。

生育:128天。

難產:143天。

生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天。

流(引)產:

2個月以下流產,20天。

2-3個月流產,30天。

3-7個月流產、引產,42天。

7個月引產,98天。

輸卵管結扎(復通),21天。

輸精管結扎,7天。

輸精管復通,14天。

放置或取出宮內節育器,2天。

符合國家和省規定享受護理假的,15天。

生育津貼=當月本單位人繳費工資÷30(天)×天數;

單位為你繳交的社保基數為3000元/月。

順產生育津貼=3000÷30×128=12800元

一次性營養費補助

職工生育或者妊娠滿7個月引產的,發給一次性營養補助1216元。

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