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2025年廣州異地生育險報銷流程材料和報銷標準比例多少錢

2024-05-28 13:37:59 大風車考試網(wǎng)

有些懷孕的媽媽們因為某種原因去了其他城市,都說生育保險斷了就不能報銷了,那去了異地,還能報銷嗎?這種情況其實可以報銷,在生寶寶之前,需要先去當?shù)氐纳kU經(jīng)辦機構(gòu)當?shù)厣绫>郑k理異地就醫(yī)生育登記備案手續(xù),生寶寶之后呢,兩個月內(nèi)將社保卡、結(jié)婚證、孩子的出生證明、門診病歷、醫(yī)藥費用明細清單、住院票據(jù)原件等材料交給單位的經(jīng)辦人員申領(lǐng)生育津貼,然后拿著本人生育費用的情況說明找就診醫(yī)院出具一個加蓋公章的資質(zhì)說明,以及醫(yī)院的診斷證明等材料,到參保地的生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。那么2019年廣州異地生育保險報銷流程有哪些?廣州異地生育保險報銷標準和比例多少錢?本文大風車網(wǎng)小編為你介紹關(guān)于廣州異地生育保險報銷的相關(guān)知識,希望對你有幫助。

廣州異地生育險報銷流程如下:

如果市民買的是廣州市生育保險的話,則不一定能享受生育險報銷。其中的關(guān)鍵條件是,孕婦在分娩前是否曾到醫(yī)保中心申請異地分娩的手續(xù)。

如果孕婦在分娩前,到醫(yī)保中心申請了異地分娩的手續(xù)并填寫了相關(guān)表格,可以由孕婦所在單位協(xié)助到廣州市醫(yī)保中心申請生育報銷。但是要注意的是,孕婦必須在嬰兒出生一個月以內(nèi)攜帶相關(guān)資料去申請報銷,不能超過規(guī)定期限。但是沒有提前申請異地分娩的話,即使在廣州市買了保險,也不能享受生育險報銷待遇。

廣州市生育保險范圍主要包括計劃生育手術(shù)費和生育醫(yī)療費:

一、計劃生育手術(shù)費:參保職工在本市生育保險或基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),經(jīng)審批在境內(nèi)異地施行計劃生育手術(shù)所發(fā)生的手術(shù)費。

二、生育醫(yī)療費:

a、參保職工因急診(包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn))在非選定醫(yī)院發(fā)生的屬生育保險支付范圍的醫(yī)療費用;

b、經(jīng)審批在境內(nèi)異地生育或者終止妊娠所分升的醫(yī)療費用;

c、產(chǎn)假期內(nèi)因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費用;

d、其它符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。

e、產(chǎn)前檢查費用

廣州市生育保險常見生育手術(shù)報銷標準:

1、陰式分娩:一級醫(yī)院3450元(住院2600元,產(chǎn)檢850元),二級醫(yī)院3900元(住院2950元,產(chǎn)檢950元),三級醫(yī)院4400元(住院3300元,產(chǎn)檢1100元)。

2、剖宮產(chǎn):一級醫(yī)院4950元(住院4100元,產(chǎn)檢850元),二級醫(yī)院5500元(住院4550元,產(chǎn)檢950元),三級醫(yī)院6550元(住院5450元,產(chǎn)檢1100元)。

2018年8月4日,廣州官方文件內(nèi)容截取[《廣州市職工生育保險實施辦法》全文]:

生育醫(yī)療費用:

含生育的醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用。

(1)生育的醫(yī)療費用:女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用,包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用,終止妊娠的費用,分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。產(chǎn)前檢查項目按照《廣東省人力資源和社會保障廳關(guān)于職工生育保險產(chǎn)前檢查項目的通知》(粵人社規(guī)〔〕6號)的規(guī)定執(zhí)行。產(chǎn)前檢查項目分為常規(guī)項目和備查項目,定點醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)產(chǎn)科行業(yè)規(guī)范和參保人妊娠的實際需要確定檢查項目及其檢查次數(shù)。

(2)計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用:包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器,施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。

另外、生育保險,還需支付生育津貼(也就是產(chǎn)假期間的工資)

計算公示為:單位上年度職工月均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。

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