無錫生育保險待遇

女職工符合計劃生育規(guī)定生育或實施計劃生育手術的，有關生育保險待遇調整為：

1、女職工生育(含因生育發(fā)生的流產)，產假期間本人工資由所在單位照發(fā)，生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。生育津貼以本人生育或流產前12個月社會保險月均繳費工資為基數，依據生育或流產按規(guī)定享受產假的時間確定。生育津貼為：順產三個月，剖宮產三個半月;多胞胎，每多一個在順產或剖宮產基礎上增加半個月;屬晚育人員在上述基礎上再增加一個月;懷孕七個月以上流產的三個月，懷孕三個月以上不滿七個月流產的一個半月，懷孕不滿三個月流產的一個月。

無錫市關于《實施<江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險規(guī)定>的意見》(錫政發(fā)[2001]278號)第三條所稱“難產”指剖宮產。所稱“晚育人員”指可享受晚育假的對象。

2、女職工在生育保險定點醫(yī)療機構生育(含因生育發(fā)生的流產)，發(fā)生的符合生育臨床路徑的醫(yī)療費用，由生育保險基金結付，職工個人不負擔費用(超出生育臨床路徑范圍的醫(yī)療費除外)。

3、女職工妊娠期間在生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的必需的檢查費，符合規(guī)定的檢查項目和費用標準的，由生育保險基金按限額結算，低于限額標準的按實結算，超過檢查項目范圍和限額標準的部分由個人負擔，檢查項目總限額標準暫定為1100元。

4、女職工生育(含因生育發(fā)生的流產)，符合國家規(guī)定享受90天以及90天以上產假的女職工，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助費，標準為按市區(qū)上一年職工均工資的2%計發(fā)。職工均工資每年7月1日起按統計部門公布的標準執(zhí)行。

5、因實行計劃生育而實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通術所發(fā)生的醫(yī)療費用，符合職工基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目和醫(yī)療服務設施標準規(guī)定的，由生育保險基金按實支付，但不得超過最高支付限額。最高支付限額為：宮內節(jié)育器手術，節(jié)育器放置為140元，取出，普通為120元，嵌頓為350元;流產(早期)手術，人流術為300元，藥流術為360元;引產手術為1500元;絕育手術，輸卵管結扎術為500元，輸精管阻斷術為300元;復通手術，女職工復通為1600元，男職工復通為1200元。

6、女職工在醫(yī)療機構發(fā)生的符合職工基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目和醫(yī)療服務設施標準規(guī)定的因生育引起疾病的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付，其他疾病的醫(yī)療費用，參加職工基本醫(yī)療保險的，按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定支

無錫生育保險報銷指南

一.生育津貼報銷標準

1.女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;

2.難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;

3.妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。

二.生育營養(yǎng)與圍產保健報銷標準

凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產保健補貼700元。

三.一次性生育報銷標準

一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

四.職工產假津貼報銷標準

生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

五.計劃生育手術費報銷標準

包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

無錫生育保險報銷申請材料

生育報銷：

1.生育服務證(復印件)

2.獨生子女證(復印件)

3.出生醫(yī)學證明(復印件)

4.出院小結

5.醫(yī)院出具的正規(guī)發(fā)票(原件)

6.身份證復印件，

7.填寫《無錫市企業(yè)職工生育保險待遇申請表》一式四份，如在異地生育需《女職工異地生育申請表》

8、今后相關部門所需的其他材料

流產報銷：

1.生育服務證(復印件)(三個月之內沒有)

2.出院小結

3.醫(yī)院出具的正規(guī)發(fā)票(原件)

4.填寫《無錫市企業(yè)職工生育保險待遇申請表》

5.今后相關部門所需的其他材料

無錫生育保險報銷流程

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證;

3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

無錫生育保險不予報銷條件

1.因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成妊娠終止的醫(yī)療費用;

2.因生育或計劃生育手術造成的醫(yī)療事故所發(fā)生的費用;

3.因生育或計劃生育手術發(fā)生的膳食費、超標床位費、無痛分娩費、鎮(zhèn)痛泵費，以及其他本人要求享受的特殊服務項目而發(fā)生的費用。

4.新生兒的嬰兒醫(yī)療、護理、保健、生活用品等費用;

5.超出生育保險規(guī)定范圍和標準的其他費用。