2025年天津生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程和條件政策全面解讀

2024-06-05 04:32:26 大風(fēng)車考試網(wǎng)

首先呢，生育保險(xiǎn)支付的范圍有四項(xiàng)：
　　(一)產(chǎn)前檢查費(fèi);
　　(二)生育醫(yī)療費(fèi);
　　(三)生育津貼;
　　(四)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)
　　現(xiàn)在我就說說前三項(xiàng)，這個(gè)是每個(gè)孕麻麻都要用得上的。
產(chǎn)前檢查費(fèi)
　　首先呢，如果發(fā)現(xiàn)懷孕了，恭喜你。然后你就要做妊娠登記了。現(xiàn)在很多醫(yī)院都可以聯(lián)網(wǎng)登記了，就不用再跑到社險(xiǎn)去了。
　　需要的材料：
　　(1)妊娠診斷證明(原件)：須注明妊娠起始時(shí)間、預(yù)產(chǎn)期，加蓋生育保險(xiǎn)專用章及醫(yī)療保險(xiǎn)專用章;(一般現(xiàn)在的醫(yī)院要B超看到胎心胎芽才給開診斷證明的，所以不要著急)
　　(2)生育服務(wù)證(即準(zhǔn)生證)原件、復(fù)印件;
　　(3)醫(yī)保證、身份證原件、復(fù)印件;

　　(4)化驗(yàn)單(尿妊娠化驗(yàn));
　　(5)代辦需代辦人身份證復(fù)印件。
　　登記完了之后醫(yī)院如果是聯(lián)網(wǎng)的(一般都是了)產(chǎn)前檢查費(fèi)就可以劃卡結(jié)算了，注意你用的是生育保險(xiǎn)，最高支付1100元。如果全額墊付的話，就在最后一起拿到單位去報(bào)銷。
　　產(chǎn)前檢查費(fèi)是限額支付的，就是說你每到一個(gè)孕周的時(shí)期醫(yī)保卡才會(huì)有相應(yīng)的金額：
　　妊娠不滿12周終止妊娠400元
　　滿12周至不滿16周終止妊娠600元
　　滿16周至不滿28周終止妊娠800元
　　滿28周以上終止妊娠或分娩1100元
生育醫(yī)療費(fèi)
　　一般這個(gè)也是要到醫(yī)院負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)的窗口登記，然后你結(jié)算的時(shí)候就可以直接申報(bào)手術(shù)費(fèi)了。同樣全額墊付的話，還是要到單位一起報(bào)銷的。
　　手術(shù)費(fèi)也是有分別的
　　A、自然分娩3000元;
　　B、人工干預(yù)分娩3100元;
　　C、單純剖腹產(chǎn)3600元;
　　D、剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴卵巢囊腫切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴子宮切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴闌尾切除術(shù)的3800元。
生育津貼
　　生育津貼是按照有關(guān)規(guī)定，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向生育職工發(fā)放產(chǎn)假期間的生活費(fèi)用。凡符合國家計(jì)劃生育政策持有《生育服務(wù)證》的，不論妊娠次數(shù)，都可按規(guī)定享受生育津貼。
　　生育津貼=生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)×享受天數(shù)
　　生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)=按照本人參保基數(shù)(孩子出生當(dāng)年)÷30.4計(jì)算。

妊娠周數(shù)	享受天數(shù)
＜12周	15天
12-16周	30天
16-28周	42天
≥28周	98天

生產(chǎn)情況	增加天數(shù)
難產(chǎn)	15天
產(chǎn)鉗助產(chǎn)	15天
胎頭吸引術(shù)	15天
多胞胎生育	15天/每多育一嬰
輸卵管結(jié)扎術(shù)	14天
※晚育獨(dú)生	30天

　　※晚育獨(dú)生是指：女23周歲以上結(jié)婚為晚婚，已婚婦女24周歲以上或晚婚后懷孕生育第一個(gè)孩子為晚育，并孩子領(lǐng)取獨(dú)生子女證。
　　★同時(shí)具備以上多種情況的，生育津貼享受天數(shù)累加計(jì)算
生育津貼申報(bào)需要的材料：
　　1、《嬰兒醫(yī)學(xué)出生證》原件、復(fù)印件
　　2、出院記錄(小結(jié))(生育保險(xiǎn)章和病案室章)
　　3、手術(shù)記錄(剖宮產(chǎn)，生育保險(xiǎn)章和病案室專用章)
　　4、診斷證明書。(診斷證明專用章和生育保險(xiǎn)章)
　　5、晚育(24周歲登記結(jié)婚)獨(dú)生的，提供《獨(dú)生子女證》(嬰兒的)原件、復(fù)印件
　　6、身份證復(fù)印件(二代兩面復(fù)印)
　　7、社保卡(兩面復(fù)印，沒有社保卡的要醫(yī)保證)
　　其中手術(shù)記錄(剖宮產(chǎn))和出院小結(jié)要到醫(yī)院的病案室索要(只給復(fù)印件)，加蓋病案室章。醫(yī)生是不會(huì)提醒你的所以姐妹們要提前做好功課，出院的時(shí)候一次性把材料拿齊。
　　※以上材料為紅橋區(qū)、南開區(qū)為依據(jù)，其他區(qū)可能在此基礎(chǔ)上還有所增加或減少。
　　生育津貼是要等到你規(guī)定的產(chǎn)假就是按照上表核定的日期，結(jié)束后交到本人單位的。交早了也是得壓著，因?yàn)槟銢]到期的話，社險(xiǎn)是不收的，所以大家有時(shí)會(huì)感覺生育津貼核報(bào)比較慢。
生育津貼的支付問題：
　　如果在產(chǎn)假期間，企業(yè)不給發(fā)放工資，生育津貼就是全部給個(gè)人;企業(yè)正常按月發(fā)放工資的，生育津貼如果比工資高，高出部分，公司就得補(bǔ)差價(jià)給職工;如生育津比工資低的話，那么生育津貼企業(yè)全部扣除。現(xiàn)在一般情況都是企業(yè)不給工資的，所以這個(gè)錢都是給個(gè)人的。
　　這個(gè)錢是社險(xiǎn)核報(bào)后，打入公司賬戶的，然后個(gè)人再去企業(yè)領(lǐng)錢的，不是打進(jìn)個(gè)人的醫(yī)保賬戶的。

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