2025廣州生育保險報銷指南

2024-05-30 01:30:24 大風車考試網

凡參加廣州生育保險并累計繳費滿一年以上的女職工，生育時仍在參保并正常繳費的，可享受生育醫療費報銷待遇，具休報銷標準及報銷流程如下。

廣州生育保險報銷指南

【受理機構】：廣州市醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳

【咨詢電話】：12333

【辦理時限】：生育或施行計劃生育手術后1年內申辦

【適用對象】：準備分娩、施行流產及引產手術的廣州生育保險參保人

報銷所需資料說明

一、《計劃生育服務證》或婚育證明;

二、醫院病歷;

三、醫院診斷證明;

四、財稅部門印制的醫療費用專用收據或發票;

五、與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(或有醫院印章的手工記錄清單);

六、異地生育的提供《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫院申請表》

七、產婦或嬰兒死亡的提供《死亡報告書》。

注：以上資料除發票及清單外，其它均需提供原件及復印件。

報銷流程指南

1、屬于生育保險零星醫療費用報銷范圍內的生育醫療費用，先由參保人員個人墊付，自出院(或結付醫療費)之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續。

2、由單位經辦人攜帶相關資料，到廣州醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續。

生育保險報銷標準

廣州生育保險報銷標準包括分娩、流產、計劃生育手術以及職工生育保險計劃生育手術費定額標準，詳情如下：

分娩、流產、計劃生育手術各項標準

1、陰式分娩：一級醫院2800元(住院2150元，產檢650元)，二級醫院3200元(住院2480元，產檢720元)，三級醫院3600元(住院2760元，產檢840元);

2、剖宮產：一級醫院4100元(住院3450元，產檢650元)，二級醫院4500元(住院3780元，產檢720元)，三級醫院5400元(住院4560元，產檢840元);

3、嚴重高危分娩：二級醫院5700元(住院4300元，產檢1400元)，三級醫院6800元(住院5200元，產檢1600元);

4、妊娠3個月以上引產：一級醫院1300元(含術前檢查費用)，二級醫院1400元(含術前檢查費用)，三級醫院1500元(含術前檢查費用);

5、妊娠3個月以下人流：一級醫院門診220元，住院630元(含術前檢查費用)，二級醫院門診250元，住院700元(含術前檢查費用)，三級醫院門診300元，住院800元(含術前檢查費用)。

企業職工生育保險計劃生育手術費定額標準

1.放置(取出)宮內節育器：36元(不含節育器)

2.人工流產術(負壓吸宮)：102元

3.人工流產術(鉗刮術)：180元

4.中期妊娠引產術：600元

5.輸卵管結扎術：240(不含住院費)

6.輸精管結扎術：120元

7.輸卵管復通術：2400元

8.輸精管復通術：1860元

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