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2025鄭州生育保險辦理指南

2024-05-29 02:18:52 大風車考試網(wǎng)

鄭州生育保險辦理流程指南

基本辦理流程

  女職工懷孕五個月內(nèi)到市醫(yī)療保險中心辦理《生育保險登記卡》---生育后四個月內(nèi)持有關(guān)材料到醫(yī)療保險中心審核---報銷生育醫(yī)療費,領(lǐng)取生育津貼。

  辦理生育保險登記卡時間及需提供的材料女職工懷孕五個月內(nèi)持準生證原件(社區(qū)開證明,所在區(qū)計劃生育學校學習結(jié)業(yè)后辦zheng)及復印件,本人身份證原件及復印件,一寸照片一張,醫(yī)療保險卡,每月20日—30日(工作日)到市醫(yī)療保險中心辦理。二胎需要單位提供符合計劃生育政策的證明(說明詳細原因)。逾期未辦理者需單位加開證明(解釋未及時辦理的原因)。情況特殊需提供養(yǎng)老統(tǒng)籌單。

報銷費用需提供的材料

  1. 生育報銷(含7個月以上引產(chǎn)):住院病歷復印件(病案首頁,醫(yī)囑,手術(shù)記錄,出院小結(jié)),費用明細單,出院證,嬰兒出生(死亡)醫(yī)學證明原件及復印件,本人身份證原件及復印件兩份,生育登記卡,圍產(chǎn)期保健有效票據(jù),醫(yī)療保險卡。圍產(chǎn)期保健費用基金最高支付標準為500元;順產(chǎn)費用基金最高支付標準為1500元,剖宮產(chǎn)費用基金最高支付標準為3000元。超出標準的由本人自費,低于標準的按實際費用支付。

  2. 流產(chǎn),引產(chǎn):定點醫(yī)療機構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或定點計劃生育服務(wù)機構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明(三聯(lián)單),單位計生辦zheng明(說明流產(chǎn)原因,是否符合計生政策),本人身份證原件及復印件兩份,有限費用票據(jù),醫(yī)療保險卡,結(jié)婚證原件。

  3. 上環(huán),取環(huán):定點醫(yī)療機構(gòu)或定點計劃技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明(三聯(lián)單),本人身份證原件及復印件兩份,有限費用票據(jù),醫(yī)療保險卡。

  4. 因急診在非定點醫(yī)療機構(gòu)生育或流產(chǎn)/引產(chǎn)者,報銷必須提供急診診斷證明。支付標準為定點醫(yī)療機構(gòu)報銷費用標準的90%。

  生育保險待遇女職工符合人口與計劃生育有關(guān)規(guī)定生育或者終止妊娠,在下列法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼:

  1. 妊娠滿28 周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的,享受90 天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15 天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15 天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。

  2. 妊娠滿12 周不滿28 周流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42 天的生育津貼。

  3. 妊娠滿8 周不滿12 周流產(chǎn)的,享受30 天的生育津貼;妊娠不滿8 周流產(chǎn)的,享受15 天的生育津貼。

  生育津貼日標準按照女職工所在用人單位上年度職工月均工資除以30 計發(fā),從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術(shù)前工資水的,差額部分由用人單位補足。

  生育津貼的領(lǐng)取女職工在生育后四個月內(nèi),到醫(yī)療保險中心領(lǐng)取生育費用的同時按有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。

  報銷時間1. 每月25日---30日(工作日)將有關(guān)資料報市醫(yī)療保險中心生育保險科審核。

  2. 每季度第一個月18日---22日(工作日)帶個人醫(yī)療保險卡到市醫(yī)保中心二樓財務(wù)科零錢。

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