關(guān)于生育保險的事你了解嗎?

老婆生娃娃 老公也有生育津貼

　　學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，是普通百姓十分關(guān)心的問題。年來，為解決好市民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題，我市出臺了一系列惠民措施：購買“五險一金”，解決職工后顧之憂;落實(shí)大病救助、基藥制度，緩解百姓“看病難、看病貴”;提高城鄉(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，幫助弱勢群體生活;老年人坐公交、進(jìn)景區(qū)可免費(fèi)……

　　然而，這些涉及你我他的惠民措施，你可能還并不知道，或者不知道該如何享受。即日起，本報特開辟《解讀你可能不知道的民生政策》欄目，為你一一解讀，期待這些制度“紅利”惠及你和你身邊的人!

生育保險

　　生育保險是五險一金的一項，是國家對勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位。那么，生育保險報銷條件有哪些?生育保險報銷流程是怎樣的?一起來看看吧。

核心提示

　　參保單位男職工的配偶24周歲以上生育第一個子女的，男職工在單位享受了護(hù)理假的，由生育保險基金支付護(hù)理假期間(最長不超過15天)的生育津貼。

如何繳納?

　　由用人單位繳納，職工個人不繳費(fèi)。用人單位按本單位上月職工工資總額的0.5%繳納當(dāng)月的生育保險費(fèi)。

繳費(fèi)工資如何確定?

　　以職工本人上月工資總額作為本人當(dāng)月的生育保險繳費(fèi)工資。職工當(dāng)月實(shí)際的生育保險繳費(fèi)工資，按上一年全市職工月均工資的60%至300%以內(nèi)的繳費(fèi)基數(shù)確定。職工本人上月工資超過上一年全市職工月均工資300%的部分，不計入繳費(fèi)工資基數(shù);低于上一年全市職工月均工資60%的，按60%計算繳費(fèi)工資基數(shù)。當(dāng)月新增職工按本單位上月職工均工資確定當(dāng)月生育保險繳費(fèi)工資基數(shù)。

享受生育保險待遇的條件?

　　(1)、屬參保單位職工;

　　(2)、初次參加生育保險的人員從參保之月起連續(xù)不間斷足額繳費(fèi)滿12個月生育的。已參加生育保險的人員生育前12個月連續(xù)不間斷足額繳費(fèi)(不含補(bǔ)繳)的;

　　(3)、符合婚姻法、計劃生育政策等法律法規(guī)。

如何確定生育津貼?

　　女職工生育津貼按照其生育或流產(chǎn)前12個月本人的生育保險繳費(fèi)工資總額除以365再乘以法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)計算。參保單位男職工的配偶24周歲以上生育第一個子女的，男職工在單位享受了護(hù)理假的，由生育保險基金支付護(hù)理假期間(最長不超過15天)的生育津貼。其生育津貼按照生育前12個月男職工的生育保險繳費(fèi)工資總額除以365再乘以實(shí)休的護(hù)理假天數(shù)計算。

如何確定報銷標(biāo)準(zhǔn)?

　　報銷上限為以上年度全市職工月均工資為基數(shù)，順產(chǎn)2個月、難產(chǎn)4個月。參保單位男職工未就業(yè)配偶生育，可憑據(jù)給予一次性醫(yī)療補(bǔ)助，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金實(shí)行總額控制，報銷上限為以上年度全市職工月均工資為基數(shù)，順產(chǎn)1個月、難產(chǎn)2個月。

支付方式及辦理時限?

　　先由用人單位按職工原工資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行墊付，再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付給用人單位，待社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付到位后。生育醫(yī)療費(fèi)用(含生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi))由參保職工與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，在費(fèi)用結(jié)算之日起120日內(nèi)，由用人單位到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報生育保險待遇，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將生育保險待遇撥付到用人單位后，由用人單位支付給職工本人，逾期未申報的，視為自動放棄，生育保險基金不再予以支付。

因生育引發(fā)并發(fā)癥而住院的醫(yī)療費(fèi)如何報銷?

　　參保人員生育或施行計劃生育手術(shù)時引起的并發(fā)癥(如：妊娠膽淤癥、妊娠高血壓、前置胎盤、胎盤早熟、妊娠膽淤癥、產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)納入生育保險基金支付，報銷辦法比照本地基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。

女職工的產(chǎn)假天數(shù)?

　　女職工生育享受98天產(chǎn)假。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天;女職工24周歲以上生育第一個子女的，再增加產(chǎn)假30天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月未滿7個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

職工流動就業(yè)后，生育保險關(guān)系如何處理?

　　參保人員在我市行政區(qū)域內(nèi)流動就業(yè)的，生育保險關(guān)系可轉(zhuǎn)移接續(xù)，轉(zhuǎn)移前后按時足額且不間斷繳納生育保險費(fèi)滿12個月后生育、施行計劃生育手術(shù)的，可按規(guī)定享受生育保險待遇。從我市行政區(qū)域外到我市就業(yè)并參保的，其生育保險繳費(fèi)年限從在我市參保之日起開始計算。