2017年兩會醫改村醫工資待遇提案,全國兩會鄉村醫生熱點提案解讀

其中，解決醫患矛盾、完善藥品招標制度成為代表、委員們最關心的話題。

化解醫患矛盾　呼吁公立醫院回歸公益

期頻繁發生的暴力傷醫事件牽動社會神經，如何改善醫患關系成為兩會代表委員提案的重點內容。

全國人大代表、中國工程院院士鐘南山認為，看病難看病貴是否得到緩解，醫患關系緊張是否得到改善，廣大醫務人員工作的積極性是否得到了調動，是社會公眾評價醫改的三個標準。他直言，“醫改走到今天有點走不下去了，尊重生命的理念沒有形成，醫院公益性的問題沒有解決，體制上有致命缺陷”。

人大代表郭淑芹認為，公共事業產業化，醫患關系異化成消費關系，醫療機構因而失去民眾的信任。解決醫患關系的核心是增強醫療衛生的公益性。

全國政協委員溫建民建議，推進國家要立法要加大力度，保護醫務人員的人身安全。

全國政協委員趙銥民認為，醫患糾紛難以化解的根子在于責任和賠付問題，醫療責任保險是解決問題的良方。

全國人大代表、老百姓大藥房董事長謝子龍表示，現行的醫療糾紛仲裁機構隸屬于衛生部門，公信力易受質疑。建議設立獨立于衛生部門、醫療機構的第三方醫療仲裁機構。

鐘南山呼吁，不能拋開醫生搞醫改，莫讓醫改變改醫。他提到，在當前財政用于醫療的資金嚴重不足的情形下，醫院設置分院,增加接診病人數量等創收方式，使醫生疲于奔命，醫生和病人缺乏溝通的時間，加劇了醫患關系緊張的現狀。鐘南山建議利用醫保結余，提高公立醫院的公益性、增加醫療健康事業的投入。

“唯低價是取”再遭炮轟　建議取消藥品統一招標

3月4日，醫藥界兩會代表委員座談會召開，25名兩會代表聯名簽署了《關于取消政府統一的藥品招標等制度的建議》。

《建議》稱，我國目前由地方政府主導的省級藥品集中招標采購，違背了“醫療機構是招標采購的主體的原則”，把買賣雙方正常市場行為變成了政府部門的行政審批，而且制定了空前繁雜的非必要的資料提供和審查程序，無端浪費了企業大量人力物力財力，剝奪了醫療機構招標采購的權力，并帶來一系列腐敗，嚴重影響政府的公信力。

醫藥代表建議進一步簡政放權，明確政府有關部門的職責：建設高效率的交易臺，強化執法監督企業準入和產品準入，監督藥品價格，監督執行各種保險目錄，打擊假冒偽劣確保群眾用藥安全，及時彌補市場脫銷產品的生產供應，并保障公交易。

藥品招標制度實行十幾年來，由于政府部門過多干預市場，造成藥價虛高和廉價藥從市場消失兩種極端現象，甚至成為假藥推手，在業界飽受詬病。

早在2010年8月出臺的“安徽模式”，被總結為“唯低價是取”，遭到業界人士多次公開批評質疑。而去年5月，廣東省衛生廳頒布《廣東省藥品交易規則(試行)》，引發業界軒然大波，被認為是“安徽模式”的延續，招致藥企、協會的猛烈抨擊，在多方博弈中艱難推行。此次兩會，低價招標再次被集中炮轟。

全國人大代表孫飄揚認為，“唯低價是取”式的醫藥招標制度是一種殺雞取卵式的“降藥價”，并不能從根本上解決老百姓吃藥貴的問題。他建議，醫藥招標應設置合理的價格區間，而不是一味地求低。

全國人大代表、山西省衛生廳副廳長謝紅提出，由于政府統一投招標，很多藥企為了競爭壓低價格，但中標后由于利潤太低無法生產，出現不供應、甚至造假行為，損害了患者利益。

全國人大代表、四川科倫藥業董事長劉革新表示，以低價論英雄的藥品招標制度，導致了一大批常用藥被迫退出市場。如果招投標不能取消，也要實行全面綜合評判的原則，摒棄由價格最低者中標。

《21世紀經濟報道》稱，盡管多位全國人大代表、政協委員輪番炮轟，當日列席的衛計委、發改委等部門人士對此未有表態。

另據《每日經濟新聞》報道，國家衛計委日前回復了去年醫藥行業兩會代表提交的《關于取消政府主導藥品集中招標采購的建議》，表示將加強對各地區基本藥物招標采購的督導檢查力度，以及對“二次議價”等違規行為的監管力度。

此外，針對日掀起的“藥房托管”熱潮，兩會代表委員建議規范醫院藥房托管，叫停行政權力配置資源的藥房托管，防止醫藥分開中衍生出變相的“以藥補醫”。

兩會聲音

1、衛計委李斌：啃下公立醫院改革“硬骨頭”

在3月6日十二屆全國人大二次會議舉行的記者會上，國家衛計委主任李斌表示，醫改已進入深水區、攻堅區，今年的重中之重是推進縣級公立醫院改革。

一是進一步優化資源配置，嚴格控制公立醫院的標準和規模；二是破除“以藥補醫”，理順醫藥價格；三是建立健全現代醫院管理制度，使醫院能夠提高運行效率；四是充分調動廣大醫務人員積極性，今年要加快研究和制定適合行業特點的醫務人員薪酬制度。

2、藥企代表呼吁加快藥品審批　鼓勵創新藥

全國人大代表、浙江貝達藥業董事長丁列明：創新藥的審批時間、上臨床的時間遠遠長于國外同類審批的時間，建議借鑒國外的做法，如增加服務費，提高審批速度。

全國人大代表、江蘇省泰州醫藥城黨工委書記陸春云：建議國家能夠創新藥品審評機制，合理下放審批權限，以臨床需求為導向，鼓勵新藥研發。

全國人大代表、四川科倫藥業董事長劉革新：新藥上市緩慢，導致企業持續創新困難，建議借鑒全球藥物經驗，并結合國情對藥品審批機構進行加速調整。

3、民營企業代表呼吁更多的政策支持

全國政協委員、奇正藏藥董事長雷菊芳：應加大對民族藥支持力度，建議在基藥目錄中增加民族藥的比重，在醫保中進一步明確民族藥的作用。

全國人大代表、老百姓大藥房董事長謝子龍：希望將零售藥店也納入醫療信息共享范圍中，同時，允許部分網上藥店開展出售處方藥試點。

一周政策摘要

1、藥企行賄黑名單制度本月執行

據《每日經濟新聞》，2013年年底衛計委的印發《關于建立醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定》于今年3月1日開始執行。通知要求各省級衛生計生行政部門應當在查處醫藥購銷領域商業賄賂案件工作完成或在核實工作完成5個工作日內，將應當列入商業賄賂不良記錄的相關內容在本部門網站公布，并在公布后1個月內報送國家衛生計生委藥政司。衛計委網站已開設“商業賄賂不良記錄”專欄，將會將上述信息進行及時公開和通報。

2、發改委擬試點藥品價格改革

據《經濟參考報》，有消息人士稱，國家發改委擬在兩會之后推進藥品價格改革，改革方案的內容包括中成藥調價、低價藥目錄等內容。該消息人士透露，藥品價格改革涉及到各方面制度配套，必須先行試點積累經驗，在全國范圍內推廣還需過程。

3、新版低價藥保障機制年內出臺

據《上海證券報》，國家發改委正在研究制定低價藥最高限價向日使用費用標準內自主定價的方式轉變，預計年內出臺。在研究低價政策的同時，國家發改委還將建立起配套的改革機制，包括準入、招標、鼓勵低價藥使用，改進醫療服務價格、報銷、調整或提高醫務人員收入一系列政策正在研究中。

4、衛計委：今年將出臺《意見》促醫生多點執業

據《深圳商報》，在十二屆全國人大二次會議舉行的記者會上，談到打破社會資本辦醫“玻璃門”、“彈簧門”的問題時，國家衛計委主任李斌表示下一步要做到“四個放寬”、“一個簡化”：放寬舉辦的主體，促進社會辦醫主體多元化，進一步擴大境外資本在國內辦醫，包括辦獨資醫院的范圍；放寬對人才有序流動的條件，促進醫生多點執業的意見已在公開征求意見，今年會很快出臺；放寬服務領域，凡是法律、法規沒有明令禁入的領域，社會資本都可以進入；放寬大型醫療設備的配置