2025年遼寧農(nóng)村醫(yī)療保險繳費比例標準及報銷范圍流程規(guī)定

2024-05-22 13:24:51 大風車考試網(wǎng)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是相對城鎮(zhèn)職工即非從業(yè)人員開展的一項醫(yī)療保險制度，它在具體實施時又細分為幾種類型的人群，從繳費、報銷比例等事項方面區(qū)別對待。

　　未成年人(0?18周歲)：此類范圍內(nèi)的市民如果想?yún)⒓映擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險，需提供戶主和參保人戶口本信息頁復印件各一份，正常情況下每人每年需交納35元的保險費用。

　　朝陽市自去年開始便將新生兒納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保范圍，并且規(guī)定新生兒在出生三個月內(nèi)參保的每年只需交納15元保險費用，繳費之日起一個月后便可享受待遇。

　　成年人(18?60周歲)：此類人群如果是新參保人員需提供身份證復印件、戶口本首頁和參保人頁復印件，以及兩張一寸照片，每人每年需交納保費136元。

　　60周歲以上參保人員：需要提供證件和交納的保費與成年人一樣，兩者區(qū)別在于醫(yī)療費報銷比例不同，成年參保人報銷比例為60%，60周歲以上參保人員報銷比例為70%。

　　低保參保人員：參保人員如果是享受低保人員，未成年人每人每年需要交納保費25元，成年人每人每年需要交納保費66元，60周歲以上參保人員每人每年交納56元。

　　重度殘疾參保人員(具有二級以上殘疾證)：未成年人每人每年需要繳費15元，成年人每人每年需繳費56元，60周歲以上老年參保人員每人每年需繳費56元。

　　以上參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險人員需攜帶上述證件到居住地社區(qū)辦理相關手續(xù)，并到指定銀行繳費，一般過了等待期便可享受醫(yī)療保險待遇。目前，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的報銷比例為60%，其中60周歲以上參保人員為70%，年最高支付額為9.5萬元。

　　目前l(fā)遼寧省朝陽市已將生育險、意外險、門診以及慢性病都納入居民醫(yī)保范圍，不需額外繳保費。生育保險享受正常的報銷比例，意外險的報銷比例為50%，其中喝酒、打架、交通事故、突發(fā)事件以及沒有責任人發(fā)生的事故等情況不在意外險的報銷范圍。

　　門診統(tǒng)籌的首次起付標準為40元，第二次及以上每次起付標準為20元，自然年度內(nèi)門診統(tǒng)籌起付標準為200元，一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高可支付醫(yī)療費發(fā)生額為每人每年1000元。

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