急診科護理工作計劃

一、指導

在院黨委、護理部領(lǐng)導下，認真貫徹十八屆三中全會精神與醫(yī)院發(fā)展和規(guī)劃，結(jié)合醫(yī)院“十二五”工作目標，以病人為中心，繼續(xù)按照三級甲等醫(yī)院的標準要求，落實好醫(yī)院發(fā)展方向和愿景目標，認真貫徹護理部的工作計劃，加強急診科護理內(nèi)涵及護理隊伍的建設(shè)和管理，持續(xù)改進護理服務質(zhì)量和管理水，不斷提高護理質(zhì)量，確保患者安全，改善護理服務。

二、工作目標

(一)落實《三級綜合評審醫(yī)院評審標準實施細則(2011版)》中的各項急診護理管理標準，進一步提高護理人員運用質(zhì)量管理工具的科學方法和能力，持續(xù)改進急診科護理工作質(zhì)量，注重專科護士培養(yǎng)，調(diào)動護士參與專業(yè)改善，力爭在三甲醫(yī)院評審中急診各項護理項目達標。

(二)落實《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準(試行)》，拓展急診優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵。提升服務能力，創(chuàng)新服務項目，力爭在優(yōu)質(zhì)護理服務專項檢查中達標。

(三)完成以下各項護理質(zhì)量控制工作目標：

1.急診留觀患者對護理工作滿意度≥95%;

2.分級護理工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

3.護理安全質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分);

4.護理服務規(guī)范化質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

5.病區(qū)護理管理工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

6.護理文件書寫工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

7.搶救物品配備工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分，其中急救物品完好率100%);

8.消毒隔離質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分，其中一人一針一管一用執(zhí)行力100%);

9.急診科工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分);

10.節(jié)假日前護理安全工作質(zhì)量合格率≥100%(合格分≥95分);

11.夜間護理工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

12.輸血護理質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分);

13.優(yōu)質(zhì)護理服務病房檢查合格率≥95%(合格分≥90分);

xx.基礎(chǔ)護理理論考試合格率100%(合格分≥80分);

xx.基礎(chǔ)護理技術(shù)操作考核合格率100%(合格分≥90分);

16.專科護理理論考試合格率100%(合格分≥80分);

17.專科護理技術(shù)操作考核合格率100%(合格分≥90分);

18.臨床護理教學工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

19.進修生、實生對教學工作滿意度≥95%;

20.新護士規(guī)范化培訓合格率100%;

21.新入科護士培訓合格率100%;

22.護士繼續(xù)教育培訓率及合格率100%;

23.難免壓瘡發(fā)生次數(shù)≤10%;

24.不良事件發(fā)生例數(shù)下降20%;

25.急診護士分診合格率≥95%(合格分≥95分)。

三、實施方案

(一)確立護理組織管理體系

1.完善在護理部領(lǐng)導下的科室一級護理管理組織體系，對急診護理工作實施目標管理，按《護士條例》的規(guī)定，實施護理管理工作。

2.按照護理工作中長期規(guī)劃、年度計劃、月計劃落實各項護理工作。

3.實施護理人員分級管理，病房實施責任制整體護理工作模式，落實責任制，明確臨床護理內(nèi)涵及工作規(guī)范，對患者提供全面、全程的責任制護理措施。

4.實行護理目標管理責任制、崗位職責明確，落實護理常規(guī)、操作規(guī)程等，建立相應的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。

5.實行急診專業(yè)護士準入制度，規(guī)范急診專業(yè)護士管理。

(二)繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動，提高護理服務品質(zhì)

1.改善護理服務態(tài)度，提升護理服務水。加強對科內(nèi)重點人員(新來人員，服務態(tài)度欠佳，理論水較差的護士)溝通能力的培養(yǎng)，對于得到病人點名表揚的護士給予績效加分，并作為年底評先評優(yōu)績效考核的重要指標之一，注重對護士進行禮儀規(guī)范培訓，首先從護士服務禮儀著手，進行日常禮儀、電話禮儀、交接班規(guī)范等訓練，年內(nèi)對全科護士進行規(guī)范服務禮儀相關(guān)知識的培訓1~2次。

2.繼續(xù)推行責任制整體護理工作模式。探索符合急診科合理的排班模式，實行彈性排班，充分結(jié)合急診科護理工作的特點和病人的需求，實行急診科區(qū)域管理，做好急診分診工作，保證護理工作的連續(xù)性，做到高、低年資護士工作合理搭配，職責分工明確，在保證護理服務質(zhì)量的同時也保證護士的身心健康，使排班更人性化。

3.加強病房環(huán)境建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施：

(1)重新裝修急診科搶救室。

(2)與宣傳科聯(lián)系，在各個區(qū)域設(shè)計放置“責任護士工作牌”。

(3)加強病房環(huán)境衛(wèi)生管理，摸索有效的管理模式。

(4)制作各種急診服務流程圖，方便急診患者就診。

4.根據(jù)急診科特點，進行創(chuàng)新護理服務：

(1)與創(chuàng)傷骨科聯(lián)合開展一體化急救鏈條模式，將院前急救-急診科-急診手術(shù)室-急診病房聯(lián)合一體化，將專科健康宣教前移，急診護士在接診骨傷科病人起就向病人及家屬進行專科術(shù)前及相關(guān)疾病知識宣教，及時有效的為急危重癥患者在第一時間進行全方位救治提供有力保障。

(2)急診留觀區(qū)設(shè)立患者接待區(qū)，責任護士在接待區(qū)迎接患者及家屬，向患者或家屬提供健康咨詢，使患者及家屬在抵達病房之初就感受到溫暖，建立起醫(yī)護與患者間良好的信譽。

(3)設(shè)立“兒童流動開水車”，車上配備足量開水，在方便患兒家屬領(lǐng)取開水同時避免了小兒玩耍打翻放置床頭柜上保溫瓶引起燙傷等事件的發(fā)生。

(4)“服務劇本”使每名護士成為合格的“演員”。護士長根據(jù)急診病人病情和特點做出相應情景模擬劇本，裝訂成冊，分發(fā)到給個護士手中，大家利用業(yè)余閱讀，換位思考、深刻體會、靈活運用到實際工作中，使每位護士都扮演好自己的角色，用心為病人提供優(yōu)質(zhì)服務。

5.繼續(xù)開展責任護士“首提護理級別”做法，同時加強責任護士與主管醫(yī)生共同查房的實施力度，提高護士對病情的觀察能力，切實解決病人實際問題，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務。

6.開展急診住院病人、急診留觀轉(zhuǎn)科病人隨訪工作，通過收集回訪意見，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，不斷提高護理服務質(zhì)量。

7.全年進行滿意度調(diào)查12次，每月對急診區(qū)及留觀區(qū)的病人進行滿意度調(diào)查1次，把病人和家屬對護理工作滿意度作為評價護士護理服務質(zhì)量及評選優(yōu)護先進個人的重要指標。

8.根據(jù)專科特點，制作《病人動態(tài)記錄本》、《急救八包交接登記本》、《出診信息記錄本》、《危重病人搶救登記本》等表格化記錄本，完善急診區(qū)各類記錄，簡化護士工作流程，把時間還給病人，提高患者滿意度。

(三)護理人力資源管理

1.完善科室緊急狀態(tài)下調(diào)配護理人力資源的預案。根據(jù)病人情況及時彈性調(diào)配護理人力資源，特別是節(jié)假日，突發(fā)緊急公共事件的情況下實施彈性的護士人力調(diào)配。

2.執(zhí)行護理人員的準入制度，做好護理專項技術(shù)操作資格準入管理，根據(jù)專科要求針對夜班護士的準入制度、急診專業(yè)護士的準入制度、急診分診護士崗位的準入制度等進行修改完善和落實。

3.落實各級護理管理人員的管理規(guī)定、崗位職責、培訓考核，修訂完善護理管理人員績效考核方案。

(四)護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進

1.完善護理工作質(zhì)量的效果評價工作，保證急診科護理質(zhì)量控制按PDCA的程序運行。

2.細化急診護理質(zhì)控管理內(nèi)容，進行急診科工作區(qū)域的分區(qū)質(zhì)量控制管理，如留觀區(qū)護理質(zhì)量控制、搶救區(qū)護理質(zhì)量控制、急診分診護理質(zhì)量控制、院前急救護理質(zhì)量控制、急診輸液區(qū)護理質(zhì)量控制、觀察診療區(qū)護理質(zhì)量控制等質(zhì)控管理。

3.規(guī)范各類儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程，護理人員熟練掌握操作規(guī)程及應急處理方法。

4.提高護理安全質(zhì)量目標，如患者身份識別的準確性、分診準確率、院前院內(nèi)急救的綠色通道管理、規(guī)范救護車管理、急救用藥安全性、正確使用各種搶救儀器設(shè)備、急診患者轉(zhuǎn)運安全、提高院前心臟驟停搶救成功率、院前創(chuàng)傷患者的救護配合、建立與完善突發(fā)事件的應急預案等安全質(zhì)量目標。

5.按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護理文件，加強電子病歷及各類護理評估單的書寫規(guī)范，定期質(zhì)量評價。

6.規(guī)范科室管理：運用“五常法”管理工具加強對病房藥柜、設(shè)備、倉庫的管理。各類物品、藥品定點放置，標簽清晰，專人管理，做到常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律。

7.加強急診病人轉(zhuǎn)運的環(huán)節(jié)管理：確保護理評估制度的落實，特別是對危重病人、有跌倒風險等高危病人檢查前的評估及與轉(zhuǎn)運者交接流程上的落實，確保病人轉(zhuǎn)運過程中的安全，防止不良事件的發(fā)生。

8.加強對重點人員的管理：如實護士、進修護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等管理，進行上崗前質(zhì)量與安全工作培訓，提高風險意識及能力，實護士要求在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。

9.加強六類病人的風險管理：針對疑難及危重病人、有醫(yī)療糾紛或糾紛隱患的病人及特殊病人等均需按照相關(guān)規(guī)定逐一上報，每班做好交接工作，各科室做好對有醫(yī)療糾紛或糾紛隱患病人的風險應急預案培訓。

10.加強護理應急演練，提高護士的應急能力，要求全體護理人員掌握心肺復蘇術(shù)，組織護士進行突發(fā)公共事件應急演練4次，參加年內(nèi)全院舉辦護理應急演練比賽一次。

11.不斷強化護理安全警示教育，加大護理一級質(zhì)控的監(jiān)管力度，針對午間、晚間、節(jié)假日前的護理工作進行護理安全隱患排查，將工作中的不安全因素及時提醒，并通過每月護理質(zhì)控分析會及護士長例會進行通報警示，以院內(nèi)外護理不良事件為實例進行1～2次護理安全警示教育培訓。

12.繼續(xù)開展“品管圈”活動，針對科內(nèi)多次出現(xiàn)或經(jīng)常存在的問題通過品管圈活動來進行改善，參加品管圈成果匯報比賽。

(五)加強護理人才與學科建設(shè)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)

1.注重培養(yǎng)急診多元化專業(yè)護士，完善急診專科護士培訓制度，實施專科護士的規(guī)范化培訓工作，開展急救技能全員培訓，實行合格上崗制度。對輪轉(zhuǎn)護士進行臨床基礎(chǔ)理論及技能操作的培訓;鼓勵護理人員業(yè)余學習，參加自考本科、研究生的學習班;對于富有創(chuàng)新精神和管理意識的護理人員，重點培養(yǎng)其科研教學和管理方面的能力;計劃選送護理骨干2人到區(qū)衛(wèi)生廳專科護士培訓基地學習，選送1～2名護理骨干外到省內(nèi)外大醫(yī)院進修學習，根據(jù)工作需要選送護士進行院內(nèi)進修及短期培訓班的學習等，有計劃培養(yǎng)急診專業(yè)護士，能夠勝任急診科工作。積極開展護理新技術(shù)或科研工作，力爭開展新技術(shù)、科研立項各1-2項，要求N3級以上護士每年發(fā)表論文一篇。

2.做好護理人員層級培訓與考核，對于參加規(guī)范化培訓的護士按照規(guī)范化培訓計劃進行培訓與考核，對于繼續(xù)教育培訓的護士，跟據(jù)科教科培訓計劃進行考核，完善護士層級培訓檔案本。組織構(gòu)建好各專科護理技術(shù)人員架構(gòu)，加強專業(yè)護士的學歷深造提升，鼓勵支持在職人員參加護理大專、本科、研究生學歷教育，提高專業(yè)的護理研究能力，帶動學科發(fā)展。

(六)做好護理教學管理工作

加強護理教學管理，安排N2級以上具備帶教資質(zhì)的護理人員進行帶教，建立健全評教評學體系，通過開展進修生、實生對科室、教學老師教學評價;帶教老師對進修生、實生評價等活動，提高護理人員教學能力的，達到培養(yǎng)合格實生及進修生的目的。

(七)創(chuàng)等工作

1.按照《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(2011版)》要求完善各項資料，確保各項資料指標有效落實，組織全體護理人員學習三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則，明確職責。

2.根據(jù)等級辦護理組工作安排，做好“三甲”復審各項工作，對可能丟分條款及項目以書面形式報告等級辦。

3.制定科室護理“三甲”復審工作培訓考核時間安排表，對制定的制度、職責、護理常規(guī)、技術(shù)操作、急危重癥的護理、搶救預案、突發(fā)公共事件應急預案等進行培訓考核，對存在問題進行及時整改。

4.組織護理人員進行迎檢禮儀培訓，人人掌握迎檢禮儀標準，以飽滿的熱情、精湛的技術(shù)迎接專家評審，力爭急診科在三甲醫(yī)院評審中各項護理項目達標。

(八)其他

1.配合院部及護理部開展各項工作，完成上級指令性任務。

2.協(xié)助保健科做好在押犯人體檢工作。

3.與信息科聯(lián)系，完善急診信息系統(tǒng)。

4.執(zhí)行急診綠色通道制度，保證急診患者綠色通道的有效性。

5.做好急診感染管理控制工作。

6.做好重大突發(fā)事件報告及應對工作。