2017河南省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄有什么新規定呢?下面是小編整理的2017河南省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄，歡迎大家參考!

河南基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知(2010年)

各省轄市人力資源和社會保障局，有關縣(市)人力資源和社會保障(勞動保障)局：

根據人力資源和社會保障部《關于印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》(人社部發〔2009〕159號)的要求，結合本省實際，經組織專家評審，對部分乙類藥品進行了適當調整，經人力資源和社會保障部同意，現將《河南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010版)》(以下簡稱《藥品目錄》)印發各地，并就有關事項通知如下，請一并貫徹執行。

一、《藥品目錄》的適用范圍。《藥品目錄》適用于基本醫療保險、工傷保險和生育保險，是基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫療保險醫療服務管理的政策依據及標準。

二、《藥品目錄》的組成。《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分，其中，西藥部分和中成藥部分用準入法，規定基金準予支付費用的藥品，基本醫療保險支付時分甲、乙類，工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類;中藥飲片部分用排除法，規定基金不予支付費用的藥品。參保人員使用目錄內西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發生的費用，具體給付標準按基本醫療保險、工傷保險和生育保險的相關規定執行。

三、嚴格執行醫療保險藥品支付規定。統籌地區對參保人員使用甲類藥品發生的費用，要按照基本醫療保險的規定全額給付，不得再另行設定個人自付比例;對于使用乙類藥品發生的費用，可根據基金承受能力，先設定一定的個人自付比例，再按基本醫療保險的規定給付，乙類藥品個人自付比例由統籌地區確定。對于國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家基本公共衛生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且屬于公共衛生支付范圍的，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付;不屬于公共衛生支付范圍的，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金按規定支付。

四、做好藥品數據庫的更新及藥品名稱對應工作。各統籌地區要做好新老目錄使用和管理的銜接，根據轄區內醫療機構和零售藥店藥品使用情況，做好《藥品目錄》內藥品名稱的對應工作，及時更新信息管理系統的藥品數據庫。要按照藥品通用名稱支付參保人員藥品費用，不得按商品名進行限定，不能以藥品數據庫沒有更新為由拒付參保人員費用。各統籌地區可按照有關規定更新定點醫療機構的醫院制劑目錄，納入基金支付范圍，但不得以任何名義調整《藥品目錄》或另行制訂《藥品目錄》。

五、加強《藥品目錄》使用情況的監測與分析。通過統一藥品代碼，完善分析指標，逐步建立藥品使用情況的監測分析體系。要充分利用藥品使用情況基礎數據，對參保人員各類藥品用量和各項保險費用支出情況進行分析，加強對用量大、費用支出多藥品的重點監測，有重點、有針對性地采取監管措施，加強對醫療過程中藥品濫用等不良行為的控制。

六、加強定點醫療機構和零售藥店使用《藥品目錄》的管理。醫師開具西藥處方須符合西醫疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對按西醫診斷開具中成藥、按中醫診斷開具西藥等不合理用藥、重復用藥和藥物濫用等，要明確相應的處罰措施并納入定點協議管理。要采取措施鼓勵醫師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩(控)釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵藥師在調配藥品時首先選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品。

七、強化對臨床用藥的監督檢查。要參照衛生等有關部門制定的處方管理辦法、臨床技術操作規范、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則等，加強對臨床用藥合理性的監督檢查，對《藥品目錄》規定的藥品限定支付范圍，各地要制定和完善審核辦法，嚴格藥品費用審核支付管理，但不得增加或取消限制。要將定點醫療機構和定點零售藥店執行使用《藥品目錄》的情況，納入定點服務協議管理和定點服務考核范圍，并進一步完善管理考核指標，加大監督檢查力度。

八、完善醫療保險用藥分類支付管理辦法。對于《藥品目錄》內同一品種劑型規格的藥品，可探索設定最高支付限額標準。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當加大個人自付比例，拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次。對于未列入《藥品目錄》但由目錄內西藥品種組成的復合藥(包括含藥大輸液)，如果其價格不高于其所組成藥品價格之和的，可視同乙類藥品按規定予以支付，具體管理辦法另行制訂。

九、做好藥品目錄管理與醫療服務項目管理和費用結算管理的銜接。本版《藥品目錄》未列入的放射性同位素類藥物，將納入醫療服務項目范圍進行管理，在有關具體辦法出臺前，各地仍按原有政策執行。對于《藥品目錄》內的影像診斷用藥，要結合醫療服務項目管理，加強費用的審核支付。對實行按總額、按病種、按定額等結算辦法的地區，要從保障參保人員獲得必需藥品的角度出發，探索完善相應的考核管理措施，以確保在控制費用、強化管理和建立風險共擔機制的同時，保障參保人員的基本權益。

十、做好《藥品目錄》的組織實施工作。新版《藥品目錄》從2010年10月1日起執行，各統籌地區要在9月30日前完成計算機信息管理系統數據更新工作。對《藥品目錄》組織實施過程中遇到的問題，請及時向省廳報告。

河南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)

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