蕪湖市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法

第一章總則

第一條為提高工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，推進(jìn)全市社會(huì)保障體系進(jìn)一步完善，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令第375號(hào))、《安徽省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》(省政府令第169號(hào))和《關(guān)于全面實(shí)施工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作意見(jiàn)》(皖人社發(fā)〔2009〕32號(hào))等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率，統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)待遇，統(tǒng)一基金管理和使用，統(tǒng)一基金預(yù)決算管理，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理流程。

第三條凡在我市參加工傷保險(xiǎn)的用人單位及職工，按屬地管理原則均應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌(以下簡(jiǎn)稱(chēng)市統(tǒng)籌)，包括：

(一)各類(lèi)企業(yè);

(二)民辦非企業(yè)單位;

(三)事業(yè)單位(不含參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體，下同);

(四)有雇工的個(gè)體工商戶(hù);

(五)其它應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位。

第二章工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳

第四條用人單位按月計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，月繳費(fèi)基數(shù)為上月全部職工工總額。對(duì)有雇工的個(gè)體工商戶(hù)及繳費(fèi)基數(shù)無(wú)法確定的用人單位，以上年度全省職工月均工資與應(yīng)繳費(fèi)人數(shù)之積為繳費(fèi)基數(shù)。人均月繳費(fèi)基數(shù)低于上年度全省在崗職工均工資60%的，以上年度全省在崗職工均工資60%作為繳費(fèi)基數(shù);高于全省上年度在崗職工均工資300%的，以上年度全省在崗職工均工資的300%作為繳費(fèi)基數(shù)。

第五條工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)實(shí)行行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率制。

(一)企業(yè)及有雇工的個(gè)體工商戶(hù)工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率為：一類(lèi)行業(yè)為0.5%;二類(lèi)行業(yè)為1.0%;三類(lèi)行業(yè)為1.5%。

事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率為0.5%。

(二)按“工程項(xiàng)目”參保的建筑企業(yè)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)，基礎(chǔ)設(shè)施工程的基準(zhǔn)費(fèi)率為工程總造價(jià)的0.6‰，其它建筑工程的基準(zhǔn)費(fèi)率為工程總造價(jià)的1.2‰。

基準(zhǔn)費(fèi)率需要調(diào)整的，由市人社部門(mén)會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生和安監(jiān)部門(mén)提出，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。各縣三類(lèi)行業(yè)用人單位的工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率高于本辦法規(guī)定基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)的，仍執(zhí)行原規(guī)定。今后，通過(guò)費(fèi)率浮動(dòng)辦法逐步調(diào)整到本辦法規(guī)定的基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)。

浮動(dòng)費(fèi)率：由市人社部門(mén)會(huì)同市財(cái)政、地稅、衛(wèi)生、安監(jiān)部門(mén)根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等因素，制定費(fèi)率浮動(dòng)辦法。

第三章待遇標(biāo)準(zhǔn)

第六條工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《安徽省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》和《蕪湖市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》等規(guī)定執(zhí)行。

第七條計(jì)發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)涉及本人工資的，以本人均月繳費(fèi)工資為基數(shù);涉及社會(huì)均工資的，以全市上年度在崗職工均工資標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)。

第八條事業(yè)單位納入工傷保險(xiǎn)后，工傷范圍、認(rèn)定程序、勞動(dòng)能力鑒定和待遇標(biāo)準(zhǔn)等按《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四章基金管理和使用

第九條工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理。各縣征繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)直接發(fā)繳入市國(guó)庫(kù)，并及時(shí)劃入市社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。

第十條市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立工傷保險(xiǎn)基金支出戶(hù)，各縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立工傷保險(xiǎn)基金支出分戶(hù)，用于工傷保險(xiǎn)待遇支付。各縣工傷保險(xiǎn)基金的使用，由各縣按月向市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)用款計(jì)劃。市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將當(dāng)月市、縣用款計(jì)劃審核匯總后，向市財(cái)政部門(mén)申報(bào)用款計(jì)劃。市財(cái)政部門(mén)審核后將資金撥付到市工傷保險(xiǎn)基金支出戶(hù)，市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將各縣所需資金撥付到各縣工傷保險(xiǎn)基金支出分戶(hù)，并組織市、縣各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇的發(fā)放。

第十一條各縣歷年累積的工傷保險(xiǎn)基金和欠繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)經(jīng)市審計(jì)部門(mén)審計(jì)后，全部納入市級(jí)工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

第十二條建立工傷保險(xiǎn)待遇周轉(zhuǎn)金制度。工傷保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌時(shí)，市財(cái)政部門(mén)按各縣上年度月均工傷保險(xiǎn)待遇支付水，按月核定工作保險(xiǎn)待遇的周轉(zhuǎn)金，預(yù)撥到市工傷保險(xiǎn)基金支出戶(hù)。由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將工傷保險(xiǎn)待遇周轉(zhuǎn)金預(yù)撥到縣工傷保險(xiǎn)基金支出分戶(hù)，以保證工傷保險(xiǎn)待遇的及時(shí)發(fā)放。

第十三條市、縣應(yīng)分別編制年度工傷保險(xiǎn)基金收支預(yù)算。按“確保支付、收支衡”的原則，各縣于每年10月開(kāi)始編制下一年度工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算，上報(bào)市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總編制全市工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算，經(jīng)市人社部門(mén)復(fù)核、市財(cái)政部門(mén)審核，報(bào)市政府批準(zhǔn)執(zhí)行。

預(yù)算指標(biāo)中的參保繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)、基金征繳率等指標(biāo)，每年由市人社、財(cái)政、地稅部門(mén)共同確定后下達(dá)，作為編制預(yù)算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和市級(jí)統(tǒng)籌目標(biāo)考核的主要依據(jù)。

各縣應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)編制工傷保險(xiǎn)基金年度預(yù)算，上報(bào)市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總編制全市工傷保險(xiǎn)基金決算，經(jīng)市人社部門(mén)復(fù)核、市財(cái)政部門(mén)審核，上報(bào)省財(cái)政部門(mén)和省人社部門(mén)。

第十四條市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)分級(jí)次進(jìn)行工傷保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算，按月向市人社部門(mén)和市財(cái)政部門(mén)報(bào)送會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

第五章工作保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理

第十五條省(部)屬駐蕪單位及市屬單位由市人社部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定;其它用人單位，按屬地管理原則，由各縣、區(qū)人社部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定。管轄發(fā)生爭(zhēng)議的，由市人社部門(mén)指定管轄。各縣、區(qū)人社部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí)，凡屬視同工傷和因工死亡情形的，應(yīng)在下達(dá)工傷認(rèn)定結(jié)論前報(bào)市人社部門(mén)審核;其它情形認(rèn)定為工傷的，由市人社部門(mén)不定期進(jìn)行抽查。

第十六條市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)統(tǒng)一組織工傷職工勞動(dòng)能力鑒定工作。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室受理省(部)屬駐蕪單位及市屬單位和個(gè)人勞動(dòng)能力鑒定申報(bào)工作;各縣、區(qū)人社部門(mén)按屬地管理原則負(fù)責(zé)收集和初審所屬用人單位和個(gè)人勞動(dòng)能力鑒定申報(bào)材料，集中報(bào)送至市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室統(tǒng)一受理。

第十七條工傷保險(xiǎn)待遇支付分級(jí)進(jìn)行審核。各縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇直接審核支付，市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行抽查。

第十八條工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)資格由市人社部門(mén)按照有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一確定。市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定統(tǒng)一與取得相應(yīng)資格的工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議。

第十九條工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分級(jí)管理。在實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，原縣工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上納入市工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，但服務(wù)范圍限本縣工傷參保職工就醫(yī)。

第六章市級(jí)統(tǒng)籌工作管理與考核

第二十條市人社部門(mén)負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)的行政管理，主要負(fù)責(zé)制定全市工傷保險(xiǎn)總體規(guī)劃和相關(guān)政策;對(duì)全市工傷保險(xiǎn)工作進(jìn)行指導(dǎo)、督查、管理、考核;并協(xié)助有關(guān)部門(mén)做好安全生產(chǎn)預(yù)防和宣傳工作。

第二十一條市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定全市統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險(xiǎn)參保登記、待遇支付、檔案和財(cái)務(wù)管理等工作程序和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各縣、區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、督查。統(tǒng)一規(guī)范業(yè)務(wù)管理制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、統(tǒng)計(jì)制度、辦事程序，統(tǒng)一制定使用相關(guān)的賬、表、卡、冊(cè)，統(tǒng)一確定企業(yè)和職工的編碼。

第二十二條各縣、區(qū)工傷保險(xiǎn)參保擴(kuò)面、工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳和清欠等工作目標(biāo)列入市政府對(duì)縣、區(qū)政府考核范圍。由市人社部門(mén)會(huì)同市財(cái)政、地稅部門(mén)具體落實(shí)。考核辦法按照《蕪湖市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)蕪湖市市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支實(shí)施意見(jiàn)的通知》(蕪政辦〔2008〕11號(hào))規(guī)定執(zhí)行。

各縣、區(qū)完成目標(biāo)任務(wù)后，年度工傷保險(xiǎn)基金收支當(dāng)期缺口，由市級(jí)統(tǒng)籌基金予以補(bǔ)齊;未完成目標(biāo)任務(wù)出現(xiàn)的基金收支缺口，其未達(dá)到目標(biāo)任務(wù)的差額部分，由各縣、區(qū)財(cái)政承擔(dān)。工傷保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌前，各縣、區(qū)工傷保險(xiǎn)結(jié)余基金可用于彌補(bǔ)以后年度基金收支缺口的50%，縣、區(qū)財(cái)政承擔(dān)50%;結(jié)余基金用完的，全部由縣、區(qū)財(cái)政承擔(dān)。

第二十三條各縣、區(qū)要加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理，嚴(yán)禁擅自擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)待遇支付范圍或提高支付標(biāo)準(zhǔn)，確保基金安全運(yùn)行。

第二十四條實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，縣、區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)仍由同級(jí)財(cái)政安排，確保工作正常開(kāi)展。

工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)按《安徽省工傷保險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理暫行辦法》執(zhí)行。

第二十五條市級(jí)統(tǒng)籌后，各縣應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)信息化建設(shè)，全面實(shí)施“金保工程”，實(shí)行五險(xiǎn)合一、一票征收，確保工傷保險(xiǎn)應(yīng)保盡保。

第二十六條工傷保險(xiǎn)基金管理單位及其工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使工傷保險(xiǎn)基金流失的，依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。