湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法

日，湖北省人民政府頒布了新修訂的《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(以下簡稱“新《辦法》”)。相比2003年《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(以下簡稱“原《辦法》”)，新《辦法》在適用范圍、工傷認(rèn)定、待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面有了較大的變化。對其中重點(diǎn)條文作如下解讀：

一、適用范圍：將事業(yè)單位納入到工傷保險(xiǎn)中

江三角解讀新《辦法》的亮點(diǎn)之一就是將事業(yè)單位納入到現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)制度之中，擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍，取消了事業(yè)單位和企業(yè)在工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域中的“雙軌制”。

相關(guān)條款：

第二條【適用范圍】本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第五十二條　本省行政區(qū)域內(nèi)公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理人員的工傷保障辦法，由省人民政府依照國家有關(guān)規(guī)定另行規(guī)定。

二、工傷認(rèn)定的期限：特殊情況可以延長

解讀1.　與原《辦法》、《征求意見稿》不同的是，刪除了“提出工傷認(rèn)定申請超過《條例》規(guī)定的申請時(shí)限的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不再受理”，修改為“遇有不可抗力等特殊原因，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請時(shí)限可以延長60日。”

2.　《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第七條規(guī)定，“由于不屬于職工或者其親屬自身原因超過工傷認(rèn)定申請期限的，被耽誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請期限內(nèi)……”據(jù)此，對于逾期提出工傷認(rèn)定申請的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)審查申逾期的原因，不能一概地拒絕受理。

相關(guān)條款：

第十三條【申請期限】職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有不可抗力等特殊原因，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請時(shí)限可以延長60日。

用人單位未按第一款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

用人單位未按第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位承擔(dān)。

三、異地用工中的工傷認(rèn)定管轄：用人單位注冊地或生產(chǎn)經(jīng)營地

解讀

1.　單位參加工傷保險(xiǎn)的，由參保所在地管轄;未參加工傷保險(xiǎn)的，由單位注冊地管轄。

2.　對于未參加工傷保險(xiǎn)的，應(yīng)注意其他地方的不同規(guī)定，如安徽、江西、廣東等地的工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定此種情況由經(jīng)營所在地管轄。

相關(guān)條款：

第十五條【工傷認(rèn)定的管轄】職工工傷發(fā)生地與用人單位注冊地、生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，用人單位、工傷職工或者其親屬、工會(huì)組織應(yīng)當(dāng)向參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請;用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)向單位注冊地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

四、調(diào)整由社保基金支付的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)

　　(注：以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資為基數(shù))

相關(guān)條款：

第十五條【工傷認(rèn)定的管轄】職工工傷發(fā)生地與用人單位注冊地、生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，用人單位、工傷職工或者其親屬、工會(huì)組織應(yīng)當(dāng)向參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請;用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)向單位注冊地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

五、停工留薪期：由用人單位根據(jù)診斷證明和分類目錄確定

解讀

1.新《辦法》刪除了原《辦法》中的“停工留薪的時(shí)間由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診斷結(jié)論提出意見，報(bào)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)或其派出機(jī)構(gòu)確定，并通知用人單位和工傷職工。”

2.目前，停工留薪期按照《湖北省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法》(鄂人社發(fā)[2010]53號)確定，即由用人單位根據(jù)指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明以及《湖北省工傷職工停工留薪期分類目錄》確定。

相關(guān)條款：

第二十七條【停工留薪期】職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，或者停工留薪期滿(含勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的延長期限)，工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請。

六、第三人侵權(quán)下的工傷賠付：除醫(yī)藥費(fèi)外，仍可向社保基金要求支付工傷保險(xiǎn)待遇

解讀

相比原《辦法》，新《辦法》在第三人侵權(quán)責(zé)任競合中作出了較大修訂。新《辦法》該修訂部分與《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》(法釋〔2014〕9號)保持一致：勞動(dòng)者向第三人進(jìn)行民事索賠，除醫(yī)療費(fèi)外，還仍有權(quán)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求支付工傷保險(xiǎn)待遇。

相關(guān)條款：

第三十九條【第三人侵權(quán)責(zé)任競合】由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

職工因第三人的原因?qū)е鹿�傷，工傷職工或者其親屬可以按照有關(guān)規(guī)定索取民事賠償。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得以工傷職工或者其親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。

七、第三人侵權(quán)下的工傷賠付：除醫(yī)藥費(fèi)外，仍可向社保基金要求支付工傷保險(xiǎn)待遇

解讀

相比原《辦法》，新《辦法》在第三人侵權(quán)責(zé)任競合中作出了較大修訂。新《辦法》該修訂部分與《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》(法釋〔2014〕9號)保持一致：勞動(dòng)者向第三人進(jìn)行民事索賠，除醫(yī)療費(fèi)外，還仍有權(quán)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求支付工傷保險(xiǎn)待遇。

相關(guān)條款：

第三十九條【第三人侵權(quán)責(zé)任競合】由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

職工因第三人的原因?qū)е鹿�傷，工傷職工或者其親屬可以按照有關(guān)規(guī)定索取民事賠償。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得以工傷職工或者其親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外