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工傷保險理賠流程有哪些

2024-06-07 06:18:16 大風車考試網(wǎng)

  工傷保險理賠程序:

  企業(yè)參保職工因工傷殘或死亡的,按下列程序辦理

  1.首先用人單位應該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認定申請。

  2.如果單位不申請的話,自己寫份工傷認定申請,向當?shù)貏趧泳稚暾埞J定。提交的資料包括:工傷認定申請表;與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。

  3.勞動局做出工傷認定決定

  4.傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)

  4.把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復印一份保存),勞動局會發(fā)"工傷認定通知書"給用人單位。

  5.單位開始賠償,主要包括傷殘補助金、醫(yī)療費。

  6、每月20日-30日辦理工傷保險手續(xù)。

  工傷相關知識:

  工傷類型

  1、按照《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定,工傷主要有以下類型:

  1.1在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;這里,要理解和把握"事故"的本質(zhì)是"意外的損失或災禍",有漸進性(比如慢性中毒、血吸蟲感染等)和突發(fā)性(比如工架垮塌、高空墜物傷及等)兩種,不可拘泥于突發(fā)性一種情況。

  1.2工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

  1.3在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

  1.4患職業(yè)病的;

  1.5因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

  1.6在上下班途中,受到機動車事故傷害的;

  1.7法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

  2、《工傷保險條例》第十五條規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:

  2.1在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

  2.2在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

  2.3職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。

  3、但是如果有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:

  3.1因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

  3.2醉酒導致傷亡的;

  3.3自殘或者自殺的。

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