貴陽市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法

第一條為了保障因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、

民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條市、區(qū)(市、縣)社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本市行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

市、區(qū)(市、縣)社會保險(xiǎn)行政部門所屬的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

財(cái)政、審計(jì)、工商、安全監(jiān)管、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督等行政部門以及工會，按照各自的職責(zé)，協(xié)同做好工傷保險(xiǎn)管理工作。

第四條工傷保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌，市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的銀行建立統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)基金收入戶、支出戶和財(cái)政專戶;區(qū)(市、縣)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的銀行設(shè)立工傷保險(xiǎn)基金收入過渡戶、支出分戶，不設(shè)財(cái)政專戶。

工傷保險(xiǎn)費(fèi)由市和區(qū)(市、縣)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別征收。

第五條工傷保險(xiǎn)基金由以下幾個(gè)部分構(gòu)成：

(一)用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);

(二)工傷保險(xiǎn)基金的利息;

(三)滯納金;

(四)社會捐贈;

(五)依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金。

第六條用人單位應(yīng)按照國務(wù)院《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定，辦理工傷保險(xiǎn)登記及相關(guān)手續(xù)：

(一)已參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，到繳費(fèi)的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理;

(二)未參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，到工商注冊的同級社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理;

(三)中央、省屬在筑企業(yè)到市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

(四)非參公事業(yè)單位到繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

第七條用人單位辦理工傷保險(xiǎn)登記后，應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定申報(bào)繳費(fèi)，填報(bào)工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)核定表，并提供以下資料：

(一)財(cái)務(wù)、會計(jì)報(bào)表及說明材料;

(二)職工工資發(fā)放、繳費(fèi)人員花名冊;

(三)參加工傷保險(xiǎn)人員增減明細(xì)表;

(四)市社會保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的其他有關(guān)證件及資料。

第八條用人單位因破產(chǎn)、撤銷、解散、分立、合并以及其他原因發(fā)生變更或依法終止工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)自變更或終止之日起30日內(nèi)，到原登記的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或注銷登記。

第九條市社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)會同財(cái)政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門按照以支定收、收支衡的原則，結(jié)合用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況，依法提出本市分類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

用人單位初次繳費(fèi)執(zhí)行行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。二、三類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率實(shí)施一段時(shí)間后可依法實(shí)行浮動費(fèi)率，一類行業(yè)不實(shí)行浮動費(fèi)率。費(fèi)率浮動的具體辦法由市社會保險(xiǎn)行政部門會同財(cái)政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門另行制定。

第十條用人單位應(yīng)當(dāng)以上年度本單位職工工資總額為基數(shù)，按照確定的繳費(fèi)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，按月繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

單位職工月繳費(fèi)基數(shù)低于上一年度全省在崗職工月均工資60%的，以上一年度全省在崗職工月均工資60%為繳費(fèi)基數(shù)，高于上一年度全省在崗職工月均工資300%以上的部分，不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。

職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第十一條用人單位因宣告破產(chǎn)、撤銷、解散或其他原因終止的，應(yīng)當(dāng)依照國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，清償其所欠繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)及其利息，并按以下標(biāo)準(zhǔn)為原工傷職工、工亡職工的供養(yǎng)親屬預(yù)留待遇費(fèi)用：

(一)一至四級工傷職工的傷殘津貼和護(hù)理費(fèi)，按其月發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留至法定退休年齡;

(二)一至四級工傷職工的工傷醫(yī)療費(fèi)用，按本市上年度工傷職工均工傷醫(yī)療費(fèi)用預(yù)留10年;

(三)工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金，按月發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留10年。預(yù)留費(fèi)用一次性交市或區(qū)(市、縣)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第十二條工傷保險(xiǎn)基金按照以下項(xiàng)目支出：

(一)工傷醫(yī)療費(fèi);

(二)生活護(hù)理費(fèi);

(三)一次性傷殘補(bǔ)助金;

(四)一至四級工傷人員傷殘津貼;

(五)喪葬補(bǔ)助金;

(六)供養(yǎng)親屬撫恤金;

(七)一次性工亡補(bǔ)助金;

(八)輔助器具費(fèi);

(九)工傷康復(fù)性治療費(fèi);

(十)勞動能力鑒定費(fèi);

(十一)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);

(十二)工傷預(yù)防費(fèi);

(十三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

(十四)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

(十五)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;

(十六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用。

第十三條參加工傷保險(xiǎn)的用人單位和職工，其工傷認(rèn)定由參保登記的市或區(qū)(縣、市)社會保險(xiǎn)行政部門受理。

未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位和職工，由用人單位所在地(工商營業(yè)執(zhí)照注冊地)的縣級以上人民政府社會保險(xiǎn)行政部門受理。單位參保而未給部分職工參保的，發(fā)生工傷事故，其工傷認(rèn)定由參保登記的市或區(qū)(縣、市)社會保險(xiǎn)行政部門受理，相關(guān)待遇由該用人單位承擔(dān)。

農(nóng)民工所在的用人單位在注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險(xiǎn)的，受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在生產(chǎn)經(jīng)營地縣級以上人民政府社會保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定，并按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。

第十四條提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)由用人單位、職工或者直系親屬、工會組織填寫的工傷認(rèn)定申請表;

(二)勞動合同文本復(fù)印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明材料;

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明，或職業(yè)病診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷和診斷證明(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

(四)職工居民身份證;

(五)市社會保險(xiǎn)行政部門規(guī)定應(yīng)提供的其他材料。

第十五條依法設(shè)立由市社會保險(xiǎn)、衛(wèi)生行政部門和工會，以及社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、用人單位代表組成的市勞動能力鑒定委員會，負(fù)責(zé)勞動能力鑒定管理工作。常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)為市勞動能力鑒定中心，設(shè)在市社會保險(xiǎn)行政部門，負(fù)責(zé)勞動能力鑒定的日常工作。

第十六條勞動能力鑒定，由用人單位、工傷職工或其親屬向勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供以下材料：

(一)《貴陽市勞動能力鑒定申請表》;

(二)市、區(qū)(市、縣)社會保險(xiǎn)行政部門出具的工傷認(rèn)定結(jié)論;

(三)工傷職工原始病歷、治療資料、診斷及結(jié)論，患職業(yè)病職工的職業(yè)病病歷和診斷證明(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

(四)職工身份證復(fù)印件和照片;

(五)市勞動能力鑒定委員會所需的其他相關(guān)材料。

第十七條申請鑒定的單位或者個(gè)人對市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第十八條自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其親屬、所在單位或者社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復(fù)查鑒定。

第十九條因工或患職業(yè)病初次勞動能力鑒定、停工留薪期、輔助器具配置的確認(rèn)，參加工傷保險(xiǎn)的職工其費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付，未參加工傷保險(xiǎn)的職工其鑒定費(fèi)用由所在單位支付。

一年后復(fù)查鑒定，終結(jié)鑒定(再次鑒定)、舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)或?qū)κ袆趧幽芰﹁b定委員會確認(rèn)的停工留薪期、輔助器具配置不服而申請?jiān)俅未_認(rèn)的，費(fèi)用由申請人承擔(dān)。

第二十條參加工傷保險(xiǎn)職工的工傷醫(yī)療費(fèi)用，認(rèn)定工傷前，先由用人單位墊付。認(rèn)定工傷后，對已發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位到辦理工傷保險(xiǎn)登記的市或區(qū)(市、縣)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷;繼續(xù)發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市級社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

第二十一條職工因工死亡，其親屬按《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

第二十二條職工經(jīng)工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定后，用人單位根據(jù)勞動能力鑒定結(jié)論，到市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)待遇申請手續(xù)，經(jīng)審核符合條件的，按規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。

辦理工傷保險(xiǎn)待遇申請手續(xù)須提供以下資料：

(一)工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表;

(二)工傷認(rèn)定結(jié)論;

(三)勞動能力鑒定結(jié)論;

(四)工傷職工居民身份證和戶口簿;

(五)工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料或其他證明;

(六)民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明;

(七)市社會保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的其他資料。

第二十三條同一工傷事故兼有民事賠償?shù)模�原則上按照先民事賠償、后工傷保險(xiǎn)支付待遇的順序處理，工傷保險(xiǎn)基金不重復(fù)支付相應(yīng)待遇。民事賠償標(biāo)準(zhǔn)低于工傷保險(xiǎn)待遇相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額部分。

第二十四條用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生工傷事故，其工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇，由用人單位承擔(dān)。從足額補(bǔ)繳欠費(fèi)的次日起，工傷保險(xiǎn)基金按照本辦法的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，工傷保險(xiǎn)基金停止支付該用人單位所有工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇。

第二十五條用人單位不辦理工傷保險(xiǎn)登記的，由市、區(qū)(市、縣)社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。

第二十六條用人單位未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由市、區(qū)(市、縣)社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金，滯納金并入工傷保險(xiǎn)基金;逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

第二十七條本辦法2月1自日起施行。