艾滋病怎樣分期?有哪些主要的臨床癥狀

艾滋病是一種極具特殊的惡性傳染病，發生艾滋病后，病情兇險，目前病死率達100%。艾滋病是在艾滋病病毒侵犯人體免疫系統和中樞神經系統的基礎上發生的，累及到人體各個組織和器官，臨床表現千差萬別，錯綜復雜，其明顯特點是患者免疫功能缺陷，特別是細胞免疫功能受損而發生各種機會性感染及淋巴系統的惡性腫瘤。

從感染病毒到發病，臨床上分為四期：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每個感染者都會完整地出現四期表現，但每個疾病階段的患者在臨床上都可見到。四個時期不同的臨床表現是一個漸進的和連貫的病程發展過程。

1、急性感染期窗口期也在這個時間。艾滋病病毒侵襲人體后對機體的刺激所引起的反應。病人發熱、皮疹、淋巴結腫大、還會發生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現急性無菌性腦膜炎，表現頭痛、神經癥狀和腦膜刺激征。末稍血檢查、白細胞總數正常，或淋巴細胞減少，單核細胞增加，急性感染期時，癥狀常較輕微，容易被忽略。當這種發熱等周身不適出現后5周左右，血清艾滋病病毒抗體可呈現陽性反應。此后，臨床上出現血清艾滋病病毒抗體可呈現陽性反應。此后，臨床上出現一個長短不等的，相對健康的，無癥狀的潛伏期。

2、潛伏期感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續繁殖，具有強烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染艾滋病病毒開始，到出現艾滋病臨床癥狀和體征的時間。艾滋病的均潛伏期，現在認為是2~10年。這對早期發現病人及預防都造成很大困難。

3、艾滋病前期潛伏期后開始出現與艾滋病有關的癥狀和體征，直至發展成為典型的艾滋病的一段時間。這個時期，有很多命名，包括“艾滋病相關綜合征”、“淋巴結病相關綜合征”、“持續性泛發性淋巴結病”、“艾滋病前綜合征”等。這時，病人已具備了艾滋病的最基本特點，即細胞免疫缺陷，只是癥狀較輕而已。主要的臨床表現有：

(1)淋巴結腫大此期最主要的臨床表現之一。主要是淺表淋巴結腫大。發生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后、耳前、耳后、股淋巴結、頜下等。一般至少有兩處以上部位，有的多達十幾處。腫大的淋巴結對一般治療無反應，常持續腫大超過半年以上。約30%的病人臨床上只有淺表淋巴結腫大，而無其他全身癥狀。

(2)全身癥狀患者常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。約50%的患者有疲倦無力及周期性低熱，常持續數月。夜間盜汗，1月內多于5次。約1/3的患者體重減輕10%以上，這種體重減輕不能單純用發熱解釋，補充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕。有的患者頭疼、抑郁焦慮，有的出現感覺神經末梢病變，可能與病毒侵犯神經系統有關。有的可出現反應性精神紊亂。3/4的患者可出現脾腫大。

(3)各種感染此期除了上述的淺表淋巴結腫大和全身癥狀外，患者經常出現各種特殊性或復發性的非致命性感染。反復感染會加速病情的發展，使疾病進入典型的艾滋病期。約有半數患者有比較嚴重的腳癬，通常是單側的，對局部治療缺乏有效的反應。患者的腋窩和腹股溝部位常發生葡萄球菌感染大泡性膿皰瘡，患者的肛周、生殖器、負重部位和口腔黏膜常發生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染。口唇單純皰疹和胸部帶狀皰疹的發生率也較正常人群明顯增加。口腔白色念珠菌也相當常見，主要表現為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。

其他常見感染有非鏈球菌性咽炎，急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染。許多患者排便次數增多，變稀、帶有粘液。可能與直腸炎癥及多種病源微生物對腸道的侵襲有關。此外，口腔可出現毛狀白斑，毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。

4、典型的艾滋病期有的學者稱其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個基本特點：

(1)嚴重的細胞免疫缺陷，特別是T4細胞的嚴重缺損。

(2)發生各種致命性機會性感染，特別是卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)。

(3)發生各種惡性腫瘤，尤其是卡波濟氏肉瘤(KS)。

PCP和KS可以單獨發生，也可以同時發生。艾滋病患者發生PCP的占64%。同時發生PCP的占60%，同時發生PCP和KS時迅速死亡。些年來由于結核病又開始嚴重流行，并發結核病已成為艾滋病死亡的重要原因。艾滋病的終極時期，免疫功能全面崩潰，患者出現各種嚴重的綜合病征，直至死亡。